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晚期尿路上皮癌一线治疗已经进入了神仙打架的白热化阶段，单免、双免、免疫联合化疗的研究均已提枪上阵。一线治疗究竟花落谁家？复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授与我们分享了今年ESMO大会报道的KEYNOTE-361、DANUBE研究，并回顾和展望晚期尿路上皮癌的一线治疗进展。

编者按：转移性尿路上皮癌（mUC）是目前免疫治疗的热点领域。一线铂类化疗是mUC的标准治疗，但由于肿瘤进展较快，患者化疗有效的维持时间较短，因此需要探索一线化疗后维持期治疗策略，以进一步改善患者的肿瘤控制。今年ASCO大会上公布的Jevelin Bladder 100研究，针对mUC一线铂类化疗有效的患者，在化疗结束后维持期使用PD-L1抗体Avelumab，使患者PFS和OS显著获益，该结果引起了轰动，并发表在NEJM上。在2020年ESMO大会上，本研究带来了进一步的亚组分析（摘要号704MO）和生物标记物（摘要号699O）研究的结果，为进一步探讨优势人群提供了线索。北京大学第一医院虞巍教授与我们分享如下。

导读：FGFR抑制剂已获批用于铂类进展后的局部晚期或转移性膀胱癌，成为尿路上皮癌的首款靶向药物。对于不同FGFR3状态的尿路上皮癌，是否对铂类化疗的反应有所差异？8月5日，《欧洲泌尿外科学》（Eur Urol）刊载一项来自美国MSKCC的研究探讨了此问题。

At the 2020 ASCO conference， Professor Thomas Powles from Barts Cancer Institute and the London School of Medicine and Dentistry， UK， has reported the JAVELIN Bladder 100 study， which showed that patients with advanced urothelial cancer treated with avilumab as the first-line maintenance therapy followed with chemotherapy could significantly improve OS compared with the control group. In this interview， Professor Yu Wei from the first hospital of Peking University will talk to Professor Powles to share the main results of this study and the immunotherapy strategy for advanced urothelial cancer.

编者按：近年来，免疫抑制剂的相关研究开展的如火如荼，免疫治疗在各个瘤种治疗中发挥的作用越来越大，使患者切实受益。然而，今年ASCO大会上IMvigor010研究却给Atezolizumab在MIUC中的探索泼了冷水。《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科沈益君教授介绍该项研究的实验设计及结果并对其进行点评。

尿路上皮癌(UC)是最常见的膀胱癌类型，约占所有膀胱癌的90%。

近几十年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率呈现上升趋势，2018年中国大陆估计有82000多例新发膀胱癌病例，占全世界膀胱癌发病率15%以上。

导读：对于晚期尿路上皮癌的药物系统治疗，虽然近年来正在探索中的免疫检查点抑制剂联合化疗研究开辟了新的天地，但目前指南仍优先推荐以铂类为基础的化疗方案，如GC（吉西他滨+顺铂）或MVAC（氨甲蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）方案。对于肾功能不全等不能耐受铂类化疗的患者，EORTC S30987等研究开始探索了PGC改良方案（紫杉醇+GC）。近期，两项分别发表于EJC和JCO杂志的Ⅱ期研究，则探索了吉西他滨+奥沙利铂或艾日布林等新的化疗联合方案。