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PIK3CA突变在HER2阳性转移性乳腺癌中的治疗挑战与转机

HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中一类具有高度侵袭性的分子亚型，其特征为人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或基因扩增。尽管抗HER2靶向治疗显著改善了患者预后，但转移性阶段仍普遍面临耐药和疾病进展的问题。近年来，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信号通路异常激活被认为是HER2阳性乳腺癌发生发展及治疗耐药的重要机制之一，其中PIK3CA基因突变尤为关键[1]。

2026-06-25 乳腺癌

2026 ASCO丨脑转移风险下降38%并减少相关症状，真实世界研究提示新型ADC二线治疗对HER2阳性晚期乳腺癌具有“脑保护”作用

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的治疗近年来快速进展，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新型抗体偶联药物（ADC），已基于DESTINY-Breast03（下文简称DB-03）等标志性研究结果，获批用于二线及以上阶段治疗，并在DB-03及DB-12等研究中展现明确颅内疗效；对基线时尚未发生脑转移的患者，新型ADC也可能具有延缓脑转移发生的“脑保护”作用，但尚缺少相关临床数据。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，一项基于美国电子病历真实世界数据，对T-DXd及HER2-TKI图卡替尼作为二线治疗时，患者脑转移临床结局的分析公布（摘要号：1051），提示T-DXd或可降低患者脑转移风险、减少相关症状发生率，本文将对研究主要内容进行介绍。

2026-06-18 乳腺癌

临床研究与真实世界“双轨”验证：新型ADC药物开启HER2阳性晚期胃癌二线精准治疗新纪元

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，约10%-20%存在人表皮生长因子受体2（HER2）过表达[1]。目前，曲妥珠单抗＋化疗±免疫治疗是HER2阳性晚期胃癌的重要一线治疗策略，但患者仍面临耐药和疾病进展威胁。而传统二线治疗，如雷莫芦单抗联合紫杉醇（RAM+PTX）的疗效有限且存在血液学毒性、神经病变等不良反应，远无法满足临床需求。德曲妥珠单抗（T-DXd）作为新型抗HER2 抗体偶联药物（ADC），以兼具精准靶向与强效杀伤的双重特性，为HER2阳性晚期胃癌二线抗HER2治疗提供了全新的治疗选择[2，3]。

2026-06-17 胃癌

组织学异质性预测HER2阳性转移性乳腺癌患者预后

HER2阳性转移性乳腺癌具有高度异质性，不同远处转移部位患者的预后差异较大。一项基于SEER数据库的大样本回顾性研究发现，组织学亚型在不同转移部位中的分布存在差异，且特定组织学亚型与特定转移部位的组合对患者预后具有重要预测价值。

2026-06-16 乳腺癌

从单臂验证到真实世界因果推断：基于新一代ADC药物的倾向性评分匹配研究，其二线治疗HER2阳性胃癌的价值与启示

HER2阳性晚期胃癌的二线治疗，长期深陷“靶向缺位、标准模糊、生存瓶颈”的三重困局。截至2025年，中国尚无任何针对该人群的二线靶向药物获批，既往沿用的雷莫西尤单抗联合紫杉醇方案（Ram+Pac）中位总生存期（mOS）仅8.7–11.4个月，亟待提升。这一结构性空白，使患者在一线曲妥珠单抗进展后迅速滑入“无药可依”的尴尬境地[1]。

2026-06-16 胃癌

荟萃分析：晚期HER2阳性胃癌治疗再突破，抗HER2 ADC药物保障患者不同治疗线数疗效及安全性获益

胃癌是全球第五大常见癌症和第四大癌症相关死亡原因。HER2阳性胃癌是重要的亚型之一，预后不佳。抗体药物偶联物（ADC）凭借靶向精准与强效杀伤的独特优势，为这类患者带来新希望。近期《Frontiers in Pharmacology》杂志发表了一篇全面评估ADC治疗HER2阳性晚期胃癌及胃食管结合部腺癌的疗效与安全性的荟萃分析，证实了此类药物在不同线序应用的可行性[1]。在该领域，DESTINY-Gastric系列关键临床试验具有举足轻重的地位，结合近期多项真实世界研究及生物标志物探索的证据[2-5]，本文对ADC应用于HER2阳性胃癌进行深度解读，以期为临床实践提供参考。

2026-06-15 胃癌

ASCO 溯源谱丨吴炅教授：HER2阳性乳腺癌ADC新辅助治疗谁主沉浮？从DB-11到荟萃分析的证道之路

自抗体偶联药物（ADC）问世以来，研究者对HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗进行了诸多探索。从KRISTINE研究中恩美曲妥珠单抗（T-DM1）的尝试失利，到DESTINY-Breast11研究（DB-11）中德曲妥珠单抗（T-DXd）在高危人群中的首次突破瓶颈，T-DXd-THP方案已经改写指南，成为了新辅助治疗的新标准。2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，中国一项荟萃分析就当前HER2阳性乳腺癌新辅助治疗方案进行汇总，指出T-DXd-THP方案较其他双靶方案具有更好的疗效结果，有望成为当前优选治疗方案。复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授就此回顾了HER2阳性乳腺癌ADC新辅助治疗发展脉络，深度解读了新辅助治疗的优化方向，以期为患者寻找更优治疗策略。

2026-06-15 乳腺癌

王树森&张清媛教授：HP双靶在HER2阳性乳腺癌治疗中的基石地位与未来展望

随着抗HER2治疗的不断突破，乳腺癌患者迎来了更多新的治疗选择。在2026版《CSCO BC诊疗指南》及《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）&中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组（CSOBO）乳腺癌诊治指南与规范精要本》（以下简称“小红书”）中继续将曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗（HP双靶）作为HER2阳性乳腺癌新辅助、辅助及晚期一线的优先推荐方案。面对ADC药物的强势冲击，今后HP双靶的基石地位是否会动摇？未来曲妥珠单抗和帕妥珠单抗又将有怎样的发展趋势？肿瘤瞭望特邀中山大学肿瘤防治中心王树森教授与哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授，结合指南推荐深度解读HP双靶在HER2阳性乳腺癌分层治疗中的核心价值，并展望HP作为治疗基石与协同方案，未来在个体化、慢病化管理中的广阔前景。

2026-06-15 乳腺癌

ASCO中国之声丨邵志敏/王中华教授团队IRIS-A研究证实卡培他滨+曲妥珠单抗方案低毒高效，可用于IA期HER2阳性乳腺癌“降阶梯”辅助治疗

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO 2026）大会于当地时间5月29日—6月2日在美国芝加哥隆重召开，在大会的局部/区域/辅助治疗乳腺癌快速口头报告专场，由复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、王中华教授团队开展的IRIS-A研究结果公布（摘要号：508），该研究初步证实卡培他滨+曲妥珠单抗方案用于IA期HER2阳性乳腺癌辅助治疗时，既具备患者5年无浸润性疾病生存（IDFS）率高达97.8%的出色疗效，还可有效减轻治疗毒性，可作为预后较好的IA期患者辅助治疗“降阶梯”全新选择。《肿瘤瞭望》就此特邀本次研究口头报告专家、复旦大学附属肿瘤医院王若曦博士，介绍IRIS-A研究设计考量和主要结果，并展望后续III期确证性研究及IRIS系列研究对乳腺癌辅助治疗临床实践的影响。

2026-06-15 乳腺癌

ASCO 2026丨Kohei Shitara教授：T-DXd确立HER2阳性晚期胃癌二线治疗金标准，中国力量推动全球诊疗革新

美国时间2026年5月29日至6月2日，2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在美国芝加哥召开。作为全球肿瘤领域的年度学术盛宴，本届年会发布了多项改变临床实践的重磅研究成果；其中日本国立癌症研究中心东医院Kohei Shitara教授作为DESTINY-Gastric04研究的全球主要研究者，公布了该研究的额外健康相关生活质量（HRQoL）分析数据，进一步证实了T-DXd在改善患者生存质量方面的优势。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀采访了Kohei Shitara教授，请他深入解读这项里程碑研究的全球价值、中国在其中的核心角色，以及未来胃癌诊疗的发展方向。

2026-06-15 胃癌