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转移性肾细胞癌（mRCC）的系统治疗在靶向与免疫联合时代快速演进，临床决策也随之面临两大新问题。其一，以FRUSICA-2为代表的二线靶免研究，入组人群主要为一线血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKI）失败或不耐受、既往未经免疫治疗的患者；当免疫联合TKI（靶免）与双免疫方案日益成为一线主流，这些二线证据能否外推至免疫经治人群，亟须厘清。其二，一线治疗中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫方案，与PD-1抑制剂联合VEGFR-TKI的靶免方案之间尚缺乏头对头比较，如何依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟（IMDC）风险分层、肿瘤负荷、进展速度、快速缩瘤需求及患者合并症进行个体化配置，同样颇具争议。本期“刨根问底”特邀山东大学齐鲁医院蒋学文教授与复旦大学附属华东医院张海梁教授，围绕上述两大问题展开正反辩论。

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院（简称仁济医院）泌尿科郑军华、翟炜教授团队及核医学刘建军、魏伟军教授团队与复旦大学附属华山医院（简称华山医院）核医学谢芳教授团队先后在核医学顶刊《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》（IF：8.6）杂志在线发表题为“ImmunoPET/CT imaging of clear cell renal cell carcinoma with[18F]RCCB6:a first-in-human study”。

提高我国肾癌患者的总体生存率，一是要强调早诊早治，二是要为中晚期患者带来更多实现治愈的方案。近年来，随着新型外科手术、射频消融、介入以及立体定向放疗等局部治疗技术的快速发展，转移性肾细胞癌（mRCC）患者的原发灶和转移灶局部治疗手段更加丰富。在近日举行的2023年CSCO指南大会上，中山大学肿瘤防治中心董培教授带来了“从肾癌诊疗指南更新看转移性肾癌的局部治疗”的精彩报告，《肿瘤瞭望》整理如下。

编者按：免疫联合治疗已经成为晚期肾癌的新标准，并有大量临床研究正在探索不同的联合治疗模式，这其中多数为联合新靶点。在2021年ASCO大会的壁报讨论环节中，报道了首个通过联合肠道菌群调节以提高免疫治疗的IB期临床试验。上海交通大学医学院附属仁济医院翟炜教授对该研究进行介绍和点评如下。

编者按：肿瘤防治，赢在整合——这是2020年中国肿瘤学大会（CCO）的鲜明主题。对于转移性肾癌的诊治来说，提供多学科整合的综合治疗，是赢得5年生存率改善的重要手段。在本次大会上，周芳坚教授报告了中山大学肿瘤防治中心在转移性肾癌的多学科整合治疗方面的经验，并与我们分享了转移性肾癌治疗的研究进展。

编者按：肿瘤防治，赢在整合——这是2020年中国肿瘤学大会（CCO）的鲜明主题。对于转移性肾癌的诊治来说，提供多学科整合的综合治疗，是赢得5年生存率改善的重要手段。在本次大会上，周芳坚教授报告了中山大学肿瘤防治中心在转移性肾癌的多学科整合治疗方面的经验，并与我们分享了转移性肾癌治疗的研究进展。

目前，靶向、免疫或靶向联合免疫均已进入晚期肾癌的一线治疗推荐，且主要根据IMDC危险分层等进行分类。选择靶向、免疫以及靶向联合免疫，无异于选择前后走还是并排走。2020年ESMO大会上，CheckMate 9ER研究评价了纳武利尤单抗联合“全能靶向药”卡博替尼的联合策略，而BIONIKK研究则探索了一种基于生物学特征的免疫或TKI治疗策略。两项研究将带给临床怎样的启示？北京大学肿瘤医院盛锡楠教授分享如下。