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相较化疗等传统治疗手段，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药物的主要优势，无疑来自精准“打靶”取得的良好疗效，但良好疗效也需以确保患者长期坚持用药为前提，兼具良好安全性与可及性，可使患者长期依从治疗的靶向药物，才可在复杂多变的临床环境中真正带来获益。近日，一项基于北京市医保数据库权威信息，分析ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受ALK-TKI一线治疗现状的大规模真实世界研究结果公布，通过评估真实临床环境中不同ALK-TKI的治疗持续时间（Duration of Treatment，DOT），反映了ALK-TKI实际疗效乃至对患者的“综合获益”差异。《肿瘤瞭望》就此特邀广西医科大学附属肿瘤医院周韶璋教授，基于ALK-TKI已知疗效和安全性表现，深入解读北京医保数据真实世界分析中的ALK-TKI一线“治疗持续时间”信息，探讨DOT信息临床意义及其未来对治疗决策、医保购买等多方面的深入影响。

近日，新版国家医保目录正式执行。回看近几年的谈判结果，一个变化逐渐清晰：在整体谈判成功率保持稳定的同时，目录外药品在专家评审阶段的过评率持续走低，今年已降至41.8%，为近年最低水平。这一趋势的背后并非准入收缩，而是标准升级：不再只问价格够不够低，更要问“治疗价值能不能兑现”——近几年间反复强调的“价值购买”正从理念走进现实。

在2023年ESMO大会的主席研讨会上，ALINA试验发布了在完全切除的ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行ALK抑制剂辅助治疗的研究结果，阿来替尼（Alectinib）是第一个在III期试验中显著改善各疾病分期NSCLC患者的无进展生存（DFS）的ALK抑制剂(摘要号LBA2)。

J-ALEX研究奠定了阿来替尼这一款二代ALK-TKI类药物在日本患者中的标准治疗地位。近期，ESMO Open杂志公布了J-ALEX研究最终的OS数据。结果显示，由于后线治疗的交叉影响，一线应用阿来替尼并未给患者带来OS的获益。

编者按：目前临床已有多个ALK抑制剂用于ALK阳性NSCLC的治疗，为加强广大医师对ALK阳性NSCLC治疗的经验交流，更好的服务临床，《瞭望塔台》组织了“tALK show：点亮ALK阳性NSCLC之光”系列巡讲活动。