季加孚：中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员

　　晚期胃癌的治疗

　　季加孚教授：肿瘤的治疗中，病期越早，治疗效果越好，若能预防那就比早期诊断要好。所以关键问题是，肿瘤（尤其包括胃癌）能不能够预防，能不能够早期诊断。我们国家的胃癌患者70%以上就诊时就已经是进展期，这是我们所面对的一个现实，我今天在做学术报告的时候也有专家提出这样的问题，这是我们不能忽视的。这个和韩国和日本是不一样的，因为他们超过半数是早期胃癌，治疗模式就跟我们不太一样。所以我们的治疗模式是以手术为基础的一个综合治疗模式，也就是我们所称的MDT的治疗模式。这个治疗模式要求各个学科的医生共同决策个体患者的治疗方案。我们要提供给每个患者效果最佳，时间和花费又较少的治疗方案，这是我们需要做的最重要的一件事情。

　　胃癌的标准化、个体化综合治疗

　　季加孚教授：进展期胃癌的治疗方式是建立在标准的外科手术基础上的。手术的标准，包括辅助治疗、新辅助治疗的标准，目前应进一步确立下来，并且需要时间来检验。据我们统计，中国能够参与胃癌治疗的医院有2000多家。由于中国国土面积大、地区间经济发展水平不均衡，导致对于同一疾病的认识具有很大差异性。为了消除这些差异，这些年来，卫计委（过去的卫生部），以及我们的行业协会（如医学会、中国抗癌协会等）做了很多工作。首先，在临床上，我们要建立一个标准的治疗方式，标准的制定要依据指南和共识。具体到临床操作上，也就是我们所说的临床路径。此外，除了指南共识以外，还应顾及患者的接受程度及费用。在手术的标准化方面，作为一个外科医生，在近十年来我们团队努力在做其中的一件事情就是，把世界上所公认的标准手术方式深入人心地扎根到每一个做胃癌手术的外科大夫心里。通过什么办法呢？我们组织一个机构，以教材、录像、定期巡讲等方式，通过学术会议的机会来推广标准手术方式。目前参与我们培训的高年资医生超过6000人。经过多年的努力，现在中国的胃癌根治术已经被国际上所认可。手术的规范化，再加上合理的辅助治疗，包括化疗、免疫治疗、放疗等，这就是个体化治疗或者精准医疗的体现。个体化治疗和精准医疗都是建立在规范医疗基础上的个体化选择，而这就是我们现在正在做的事情。这次来到同样是发展中国家的巴西，我们可以看到大家面临着很多同样的问题，尤其是整个社会对于疾病的认知有待提高。虽然经济水平在不断提高，但对疾病的认知水平却仍然滞后。对于我们医疗工作者、尤其对于我们学会来讲，除了借助专业媒体去推广专业知识以外，我们同样需要更多媒体来向我们的老百姓、患者和医生去宣传胃癌并不可怕，很多时候是可以早期预防、早期发现和合理治疗的。大家齐心协作，我相信我们可以做到延长患者生存期和提高生存质量这个目标。

　　对下届IGCC的期望

　　季加孚教授：IGCC是IGCA的两年一度的国际性胃癌大会，我清晰地记得2013年我们在意大利维罗纳成功取得2017年第12届IGCC主办权时的情景。这代表着我们中国几代人在胃癌治疗和胃癌研究领域的工作得到了世界同道的认可，对我们来说是一个十分重要的标志。胃癌是亚洲人的疾病，每年全球新发的胃癌病例有100万左右，而其中有42%-45%左右是中国人。世界卫生组织统计认为，我们每一年的胃癌新发患者以3%的速度在增长。]]]]在中国，每年有接近50万的新发患者，而且我们中国胃癌患者的特点是一经诊断大部分就是进展期的胃癌。因此，我们国家胃癌的治疗与日本、韩国有着很大的区别，患者本人和政府都承受着很大的经济负担。更重要的一点是，进展期的晚期胃癌的致死率很高，治疗的效果也远远不及早期胃癌。因此，2017年国际胃癌大会在中国召开是个非常好的契机，我们将探讨胃癌能不能预防，能不能早期诊断，能不能合理地治疗，如何降低治疗后的复发率，如何提高治疗后患者的生活质量等问题，从而实现对一个人群从健康到亚健康再到确诊疾病以及治疗疾病的整个生命周期的关注。能否有效的治疗胃癌患者并保证其生活质量，是我们中国胃癌医生和研究者所面临的一个巨大问题。因此，我们也期待2017年在中国召开的国际胃癌大会，能使我们更加明确多学科多角度团结协作的努力方向，要使各个学科，不论是外科、内科、影像科、放疗科、健康工作者以及营养工作者、心理工作者以及研究者以及政府以及所有的关注这一疾病的人群和患者大家联合起来，努力降低胃癌的发病率及死亡率，提高治疗效果，这是我们一个很重要的任务，也是符合现在大家所认识和提到的精准医学理念的治疗方法。总之，2017年国际胃癌大会的一个重要主题就是，我们要联合起来，多学科相互结合、相互影响、共同努力以提高胃癌的治疗效果，缩小各个学科之间对于胃癌认识的差异，给患者提供良好的治疗条件和环境，以及对于胃癌的发病、转化医学以及精准医疗等各方面的研究能够提高到一个更新的平台。最后也希望我们能实现在中国人群中胃癌的预防和早期诊断，能够得到一个标准的合理治疗流程，这是我们对大会的一个期望，其实更是通过主办这次会议来鞭策我们更加努力的来实现这一目标。

IGCC大会“中国胃癌协会”专场掠影