郑树森院士浙江大学附属第一医院

　　肝癌切除术

　　解剖肝段切除手术成功率优于非解剖肝段切除手术。从上世纪80年代至今，随着现在医疗设备、麻醉条件等手术条件的整体提高，在手术的成功率、手术时间、输血量等多方面肝癌外科治疗日益进展，肿瘤可切除率不断提高。

　　接下来，郑树森教授讲解右半肝切除术、VIII段肝癌切除、尾状叶切除手术经验与临床心得。当肝癌侵犯血管，发生血管栓塞，应同时将血管一并切除，之后重新组建血管。而有时肝癌侵犯下腔静脉，此时应于心胸外科联合手术。

　　最新的肝癌手术是联合肝脏离断和门静脉结扎（ALPPS），此手术适用于巨大肿瘤和肿瘤侵犯血管的患者。手术可以分为两步，第一步为门静脉栓塞同时，局部切除肝脏肿瘤。一般一周后，行第二步手术，切除剩余肿瘤。

　　肝癌移植术

　　肝癌肝移植受体选择标准

　　在过去，肝癌复发率高、生存率低，亟需建立肝癌肝移植选择标准。1996年提出米兰标准，大于5cm肝癌患者不进行肝移植手术，至2001年UCSF大于6.5cm。但是如果按照此标准，中国很多肝癌患者没有机会行肝移植手术。所以我国首次提出，杭州标准。此标准除考虑肝癌的大小因素之外，还需要考虑生物学特性和病理学特性，更符合我国的国情。而且，此标准也同样适用西方国家。

　　补救性肝癌移植手适用于肝癌切除术后复发的患者，同样有非常好的疗效。

　　肝癌肝移植术后复发的治疗

　　肝癌肝移植术后，单个或者多个肿瘤复发，行根治性手术切除，同样取得较高的生存率。同时郑教授介绍了浙大医院肝癌肝移植的生存率逐步提高。

　　肝癌的综合治疗

　　肝癌的治疗是以手术为核心的综合治疗，非手术治疗包括中医治疗、靶向治疗、免疫治疗、抗病毒治疗以及系统化疗等。接下来郑教授介绍肝动脉插管化疗、局部消融术、分子靶向治疗、抗病毒治疗。同时指出将局部消融术与TACE治疗结合可以显著提高肝癌预后。

　　最后，郑教授介绍了浙大一院的肝癌移植中心，并得到泰国、印尼的国际认可。

　　郑教授进行总结提出，肝切除是治疗肝癌的主要手段，但是必须采取综合治疗。肝脏移植可以明显提高肝癌患者生存率，肝脏移植手术是最佳的治疗方法，但是需要掌握肝移植手术适应症的标准。