化疗在三阴性乳腺癌治疗中的基石地位不可动摇

　　尽管分子靶向治疗在乳腺癌某些亚型中取得了一定进展，例如Luminal A型和HER2阳性患者，但对三阴性患者来说目前效果甚微。几年前，业内曾经认为贝伐单抗对三阴性患者有效，但在对3项临床试验进行meta分析之后，发现并无生存益处。所以，尽管临床上希望能应用靶向治疗来改善这类患者的预后，但截至目前为止，化疗仍是三阴性乳腺癌患者的标准治疗方案。

　　反击耐药细胞株：CBCSG006研究目的及设计考虑

　　CBCSG006研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起，礼来中国公司支持， 最早开始于2010年。临床前数据确定了三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231，在II期临床试验中发现吉西他滨对耐药细胞株有效。这个令人兴奋的结果促成胡夕春教授团队在全国多中心开展III期临床试验，评价GP方案（吉西他滨+顺铂）一线治疗三阴性乳腺癌患者的效果。

　　2012 ESMO和2013年NCCN指南均推荐采用GT方案（吉西他滨+紫杉醇）作为转移或复发三阴性乳腺癌的化疗方案。CBCSG006研究是第一项在三阴性乳腺癌患者中直接对比GP和GT方案的III期临床试验，其结果具有重大意义，可能为三阴性患者树立新的联合化疗方案。

　　PFS延长1.3个月，安全性更好：CBCSG006研究结果

　　Haba教授认为，就主要终点而言，CBCSG006研究取得了阳性结果。吉西他滨+顺铂方案将缓解率提高了将近18%，中位无进展生存期（PFS）延长了1.3个月。总生存期的数据目前还不成熟。要想证明一种疗法可改善乳腺癌患者的总生存期是很困难的，如能改善PFS便已足够!另外他还强调了一点：GP方案不会引起脱发，这对患者而言至关重要，也是他们采用这种方案的一个原因。

　　不同指南推荐方案的差异性：XT方案安全性并不理想

　　虽然NCCN和ESMO指南也推荐了另一种化疗方案：XT方案（卡培他滨+多烯紫杉醇），但Haba教授表示，他们团队在临床实践中发现其毒性很高，真正使用的患者很少，因此在临床中并不将其作为一种标准方案来使用。而且胡教授认为，在中国高达95%的早期乳腺癌患者之前已经使用过紫杉烷类药物，主要就是紫杉醇和多烯紫杉醇，所以我们必须探索另一种新的治疗选择。

　　晚期乳腺癌，包括三阴性乳腺癌的一线治疗应选择以吉西他滨为基础的联合化疗

　　Haba教授认为在临床实践中应当以吉西他滨为基础的方案作为转移和局部晚期乳腺癌的一线治疗，对三阴性患者也有效，因此，可将其作为这类患者的标准治疗方案。胡教授则表示，除乳腺癌外，还在其他实体瘤如肺癌、膀胱癌、胆囊癌、头颈部鳞癌中评估了以吉西他滨为基础的方案，而且这种方案的毒性也已在人类患者中进行了充分评估。

胡夕春教授 与 Juan de la Haba教授

　　胡夕春教授与他发表的CBCSG006研究壁报

　　Juan de la Haba教授现场讨论胡夕春教授的壁报