编者按：卵巢肿瘤发生的危险因素很多，比如BRCA基因突变，那么盆腔炎性疾病是否也与卵巢肿瘤的发生存在一定相关性？近期，Gynecologic oncology杂志发表了一篇盆腔炎性疾病与卵巢交界性浆液性瘤、卵巢交界性黏液性瘤及卵巢低级别浆液性癌发病率的相关性研究，笔者将进行简要编辑，与读者共享。

 

纵观既往针对卵巢肿瘤形成的流行病学调查研究，总结出多个关于卵巢肿瘤形成的假说，其中比较具有代表意义的如下:持续排卵假说、促性腺激素假说及炎症假说。慢性炎症可导致细胞分裂增加、活性氧和活性氮的产生、前列腺素和促炎性因子的释放，此类生物学行为的变化从某种程度上可导致表观遗传学发生改变、DNA错误复制，从而诱导肿瘤发生。反复的、未经治疗的感染性慢性炎症可损伤输卵管功能，从而导致宫外孕及不孕，由此可见宫外孕、不孕症亦与慢性炎症相关。本研究将从流行病学角度为我们剖析盆腔炎性疾病、不孕症、宫外孕与卵巢交界性浆液性瘤、卵巢交界性黏液性瘤及卵巢低级别浆液性癌发生的相关性。

 

本研究是一项基于人群基数的队列临床研究，通过西澳数据联动系统共纳入1980年1月1日至2014年6月30日就诊的44138名患者，随访期间共有205名患者诊断为卵巢交界性浆液性瘤、138名诊断为卵巢交界性黏液性瘤及41名诊断为卵巢低级别浆液性癌，8%患者诊断过盆腔炎性疾病、7%患者诊断过不孕症、2%患者诊断过宫外孕。

 

通过研究发现，患过盆腔炎性疾病、不孕症及宫外孕的所有年龄段患者的卵巢交界性浆液性瘤发生率明显增加，既往患过盆腔炎性疾病、宫外孕患者的卵巢交界性浆液性瘤发生率相对增加2倍，不孕症患者相对增加1.6倍。但从统计学角度看盆腔炎性疾病、不孕症、宫外孕与卵巢交界性黏液性瘤的发生不存在相关性。既往患过盆腔炎性疾病患者的卵巢低级别浆液性癌发生率相对增加3倍，但因随访期间仅仅有41名患者诊断为卵巢低级别浆液性癌，样本数较少，其风险评估的准确性有待商榷。(图1)

 

图1

 

综上述结果，我们有理由相信盆腔炎性疾病在卵巢浆液性肿瘤发生中扮演重要角色。

 

L.M.Stewart， C.J.R Stewart， K.Spilsbury， et al. Association between pelvic inflammatory disease ，infertility，ectopic pregnancy and development of ovarian serous borderline tumor，mucinous borderline tumor and low-grade serous carcinoma.Gynecologic Oncology， https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.01.027