研究背景

 

由于治疗相关的心脏毒性、患者绝经期提前和存在心理困扰等因素的影响，乳腺癌患者患心血管疾病的风险和心血管死亡的风险也在增加。乳腺癌作为第二原发恶性肿瘤（BCa-2）的癌症幸存者很常见，他们可能会经历第二次癌症治疗和痛苦。然而，与第一恶性肿瘤乳腺癌（BCa-1）和无癌女性人群相比，BCa-2患者是否存在心血管死亡风险增加尚不清楚。

 

研究方法

 

研究者利用监测、流行病学和最终结果数据库进行了一项队列研究，该研究包括1975年～2016年间被诊断为BCa-1的1024，047例患者和BCa-2的41，744例患者，所有患者年龄均在30岁及以上，而相对应的美国女性人口为994，415，911人年。与BCa-1患者和一般人群相比，我们采用多元Poisson回归方法计算BCa-2患者心血管死亡的发生率比（IRRs）。

 

研究结果

 

 

在平均5.9年的随访期间（四分位范围，2.4-11.3年），BCa-2和BCa-1患者中分别观察到3550例和71298例心血管死亡。总体而言，经人口统计学因素调整后，BCa-2患者的心血管死亡风险较一般人群（IRR为1.07，95% CI 1.03～1.10）和BCa-1患者（IRR为1.13， 95% CI 1.10～1.17）轻度升高。当比较BCa-2和BCa-1时，该关联进一步独立于肿瘤特征和治疗模式（IRR 为1.15，95% CI 1.11～1.19）。心血管死亡风险的高风险在30岁至79岁的随访年龄时最为显著（与一般人群相比，IRR为1.31，95%CI为1.23～1.40；与BCa-1相比，年龄在80岁以上的患者的IRR为1.34，95%CI 1.25～1.43）。而与BCa-1相比，年龄在80岁以上的患者的风险略有增加（IRR为1.07，95%CI 1.02～1.11）。与普通人群相比，30-79岁的BCa-2患者在癌症诊断后的第一个月内风险增加尤其明显（IRR为3.20，95% CI 2.34～4.38)。相比之下，BCa-2在诊断后第1个月内与BCa-1患者的心血管死亡率相当（IRR为0.87，95% CI 0.63～1.21）。

 

研究结论

 

该项研究结果表明，与普通人群和BCa-1患者相比，BCa-2患者，特别是80岁以下的患者，心血管死亡风险更高。

 

参考文献：4628 / 16 - Cardiovascular mortality among cancer survivors who developed breast cancer as a second primary malignancy