Carlos Arteaga是纳什维尔的范德比尔特-英格拉姆癌症中心的乳腺癌项目主任、医学博士和癌症生物学教授。

　　2014圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS 2014）在12月9~13日举行，此次会议将发布多项研究的结果，下面介绍几项备受关注的研究。

　　在HER-2阳性乳腺癌治疗方面，SABCS 2014会发布“肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）作用”研究的演示文稿。通过曲妥珠单抗和化疗联合治疗HER-2阳性乳腺癌，这项试验会揭示TIL与曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的应答是否有相关性。本研究的启示是：宿主免疫细胞对曲妥珠单抗治疗效果和患者的获益十分重要。

　　SABCS 2014会发布PI3K抑制剂pictilisib对于雌激素受体（ER）阳性疾病的Ⅱ期临床试验结果。PI3K抑制剂治疗乳腺癌疗效并不突出，和其他靶向治疗一样，其单独治疗癌症作用非常有限。因此，有些癌症治疗没有使用PI3K抑制剂作为活性剂。而放弃PI3K抑制剂并不明智，因为PI3K抑制剂已经显示出其对乳腺癌治疗的活性。

　　本次会议会发布一项关于PI3K抑制剂疗效的FERGI研究，比较ER阳性的转移性乳腺癌患者AI治疗耐药后接受pictilisib联合氟维司群与氟维司群单独治疗的效果。该研究还将发布一项“生物标志物分析”，以揭示PIK3CA突变是否与治疗效果相关。但是否存在揭示药物受益患者的基因标志物仍是一个棘手问题。这些药物可能会成为乳腺癌的长期辅助治疗，因此，药物的不良反应不容忽视。

　　在ER阳性肿瘤研究方面，非常重要的SOFT试验将发布最新研究数据。SOFT试验比较卵巢去势药物联合他莫昔芬及他莫昔芬单用治疗ER阳性绝经前早期乳腺癌的作用。大多数ER阳性患者不能从化疗中获益，所以如何优化妇女、特别是绝经前妇女的抗雌激素治疗成为关键，因为此类患者乳腺癌确诊时较年轻，在未来很长时间内有复发可能。因此，SOFT试验会成为SABCS的主要看点。

　　越来越多的肿瘤需检测抗PD-1和PD-L1抗体。SABCS 2014将发布第一批乳腺癌程序性细胞死亡的抗体研究结果。乳腺癌的免疫治疗尚处在研究阶段，其他类型肿瘤的免疫治疗已取得一些疗效。上周《自然》杂志有5篇关于免疫哨卡抑制剂疗效方面的论文，但研究内容不是乳腺癌。但这并不能否认免疫治疗可能会对一部分乳腺癌起效，特别是三阴性乳腺癌的免疫治疗还会取得许多进展。免疫疗法还可能对ER阳性和HER-2阳性肿瘤有效。不过在免疫抑制剂治疗乳腺癌疗效研究方面，目前主要通过三阴性乳腺癌免疫治疗来获得相关的早期数据。本次会议还会发布一项PD-1抗体药物pembrolizumab用于三阴性乳腺癌患者的Ⅰ期临床研究结果。乳腺癌的免疫治疗面临的挑战是“没有生物标志物”以预测免疫治疗的获益患者及应避免使用免疫药物者。所以SABCS 2014是否会揭示免疫治疗的“生物标志物”也备受关注。

　　（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）