André Ilbawi博士

在高收入国家（HIC），乳腺癌是一个既定的公共卫生优先事项，这也使得过去20年来，这些国家的年龄标准化死亡率普遍下降。这是由于高收入国家对实现早期诊断、提高护理质量和引进创新疗法的乳腺癌方案进行了大量投资。

但对于低收入和中等收入国家（LMIC）来说，进展甚微，加之疾病负担迅速增加和卫生系统装备不足。目前，大多数新发乳腺癌诊断发生在中低收入国家，预计到2040年，300万新发病例中的60%将出现在中低收入国家。

乳腺癌是全球所有国家的公共卫生方面共同面临的一大难题。但生活在LMIC的女性与生活在HIC的女性相比，预后明显较差。在一些高收入国家，患者的生存率＞90%，而在许多中低收入国家诊断较早的一些女性中，患者接受的护理质量较差，因而其5年生存率低于50%，并且在治疗过程中经常出现经济危机。

随着近年来各种社会因素和经济因素的影响，中低收入国家未能在乳腺癌治疗和预防方面做出投资，这一结果对社会凝聚力、经济繁荣和实现《2030年联合国可持续发展议程》中所列的全球目标带来了挑战。因此，加快乳腺癌预防和控制方面的进展必须成为各国政府和合作伙伴的优先事项。

国家应对措施的采取必须根据卫生系统的大背景，建立在全民健康覆盖和多部门联合的原则和基础上。如果采用公共卫生防控的方法，就有可能得到成功，该方法着重于扩大人口覆盖范围，以改善早期患者的筛查和诊断并提供尽可能高标准的护理。为此，世界卫生组织于2021年3月发起了全新的全球应对乳腺癌倡议，预计到2040年，每年将乳腺癌死亡率降低2.5％，将挽救250万人的生命。这项全球倡议要求全球各国政府和合作伙伴共同努力，实现共同的目标，即通过生命历程法与其他癌症和妇女保健计划相结合，从而降低乳腺癌死亡率。

如果能够成功实施，这一倡议可以在未来几十年内挽救100多万人的生命。计划理由和投资理由都很充分，因此，现在就是采取行动的时候。这需要所有利益相关者来交付利用这项倡议的潜力。全球乳腺癌负担较重，当前卫生系统仍存在一定不足，各国应共同应对这一负担，并为国家乳腺癌计划提出优先的、基于证据的干预措施。

总之，当前许多国家正承受着乳腺癌的负担，鉴于其造成的巨大的社会和经济后果，André Ilbawi博士呼吁各国在资源有限的环境中关注战略重点，改善治疗结果：（1）提高早期诊断能力，（2）提高服务质量，（3）作为全民健康覆盖（UHC）一部分，国家进行规划和国内筹资。

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