编者按：乳腺癌患者面临着身体和心理的双重痛苦，临床医生应如何帮助其缓解压力，本期一问医答栏目，《肿瘤瞭望》特邀南昌市人民医院乳腺内科陈文艳教授分享其诊疗经验。

陈文艳教授：当患者确诊乳腺癌后，受疾病困扰身体会出现一些不适，同时其心理压力也是非常大的。因此，作为临床医生，不仅要治疗乳腺癌这种躯体疾病，同时也要更多地关注乳腺癌患者的心理问题，对其进行整体治疗。

 

乳腺癌与其他的恶性肿瘤相比，最主要的区别是其治疗疗效特别好，患者生存时间较长。在长时间的患者治疗中，我们如何同时兼顾患者的身体和心理，让其接受更好的治疗？以下几点治疗经验与大家进行分享。

 

第一，刚确诊乳腺癌的患者有一定的恐惧心理，打消她的恐惧感，是我们临床医生首先要做的。在我的临床实践中，主要是通过患教的形式告诉患者乳腺癌是可以治愈的，以增强其治疗信心。越是早期发现，乳腺癌患者的治疗效果越好，即便是复发转移之后，也有很多患者可以活到10年甚至10年以上。

 

但仅凭患教形式，患者的接受度可能不高，我们可以通过患者间的交流，提高其对乳腺癌的认知。如让康复多年的患者重新回到病房，以她们的亲身经历帮助正在与病魔做斗争的患者，让她们感受更多温暖。我们科室就有一位已经康复23年的患者，我们经常会邀请她回科室分享相关经验。此外，我们科室还有一大批康复10年以上的患者，每次患教会这些患者也都会回到病房主动帮助那些新罹患乳腺癌的姐妹们，给予她们更多鼓励。

 

第二，我们要把乳腺癌作为一种慢性病进行治疗管理，通过患教宣传，做好患者的规范化诊疗。内分泌治疗是乳腺癌患者治疗的重要组成部分，如果接受辅助内分泌治疗的患者依从性较低，没有持续5～10年，很多患者可能会出现复发转移，导致他们的生存时间大幅度下降。一项基于3088例乳腺癌患者的真实世界研究数据显示，很多接受辅助内分泌治疗的患者，都是在两年以内就停用了内分泌治疗。从这3088例乳腺癌患者的数据中我们可以看到，与辅助内分泌治疗时间小于两年患者的死亡风险相比，辅助内分泌治疗时间2～5年的患者死亡风险仅为其1/5，辅助内分泌治疗时间大于5年的患者死亡风险仅为其1/10。由此可见，辅助内分泌治疗的时长也是非常重要的。

 

目前临床上的一个痛点就是经过密集治疗以后，很多患者回到家中，我们无法获知其有没有坚持内分泌治疗。因此，我觉得通过患教去提高患者治疗的依从性，也是我们医生应该做的。

 

第三，复发转移的乳腺癌患者，其心理压力、经济压力等都是非常大的。在临床治疗中，我们也会经常看到这部分乳腺癌患者经常因为经济压力和无药可用而哭泣，因此，我们也要鼓励她们积极地去参与国内、国际的多中心临床研究，把乳腺癌治疗领域的新药物、新研究介绍给患者们，让她们有机会去参与新药的研究，给她们带来更多生的希望。

 

临床研究对于那些没有经济实力的、因病致穷致贫的患者来说，可以给她们带来新的治疗希望，而对那些无药可用的患者来说，新的药物出现，又会给他们带来新的治疗机会。通过临床医生的嘘寒问暖，搭建患者平台及患者间的相互鼓励、携手抗癌、抱团取暖，能更大程度地帮助到患者，这也是我们临床医生需要做到的。

 

专家介绍?

 

陈文艳教授

南昌市人民医院乳腺内科主任

中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

长江学术带乳腺联盟副主委

中国医药教育协会乳腺疾病规范化诊治江西培训基地候任主委

江西抗癌协会乳腺癌专委会青委会主委

中国医药教育协会乳腺疾病专委会乳腺癌多学科诊疗学组副主委

江西省研究型医院学会乳腺肿瘤分会副主委