同济大学附属东方医院  李进教授

 

 

李进教授：结直肠癌的治疗主要包括姑息治疗和术后辅助治疗。今年结直肠癌的进展主要表现在以下几个方面：第一、结直肠癌辅助治疗领域的进展更上一层楼。二十年前，一项研究证实结直肠癌术后采用氟尿嘧啶联合亚叶酸钙辅助治疗与1年氟尿嘧啶治疗的无疾病复发生存时间一致，之后便将大肠癌辅助治疗的时间限定为半年。后来，奥沙利铂问世了，MOSAIC临床研究数据首次证实了，三期结直肠癌术后患者选择氟尿嘧啶联合亚叶酸钙及奥沙利铂（FOLFOX4）方案可以显著延长患者的无疾病复发生存时间，成为结直肠癌辅助治疗领域的突破性进展。今年，结直肠癌辅助治疗领域的进展也较为可观，例如：研究数据表明，对于三期中肿瘤侵犯程度轻、淋巴结转移数量少的患者采用3个月辅助治疗与6个月辅助治疗比较，患者无疾病复发生存时间差异甚微，该研究的结果可能对未来辅助治疗的格局变化起重要作用，也有待于在亚洲、非洲和西方其它地区等开展更多大型临床研究进行验证。第二、错配修复基因可以显著提高PD-1/PD-L1单抗在大肠癌患者中的治疗疗效。包括乳腺癌、肺癌以及肝癌等其它实体瘤的相关研究数据也证实了错配修复基因对免疫治疗的预测作用。美国FDA批准了错配修复基因状态作为指导PD-1单抗的治疗原则。第三、BRAF基因突变大肠癌领域进展不可小觑。研究发现BRAF基因突变大肠癌患者不仅容易对贝伐珠单抗和西妥昔单抗产生耐药，同时也较易对化疗药物产生耐药，患者生存期极短。BRAF基因突变患者预后普遍较差，针对该类患者可以采用奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶三药联合治疗。今年一项研究数据表明，二线治疗失败后患者采用经中国CFDA批准上市的BRAF基因抑制剂威箩非尼联合伊立替康、EGFR拮抗剂西妥昔单抗治疗，患者PFS可以延长2.4个月。未来可能会开展更多该方案在BRAF野生型大肠癌患者一线治疗、二线治疗以及三线治疗中应用的相关研究。第四、本人与秦叔逵教授共同牵头的FRESCO临床研究试验成果出炉。FRESCO研究发现，小分子抗血管生成靶向药物应用于大肠癌患者获益更显著，为呋喹替尼在大肠癌领域的应用揭开新的篇章。未来不仅要加快二线化疗失败后采用呋喹替尼治疗方案的研究进度，还可以进一步开展呋喹替尼联合化疗药物在一线、二线治疗中疗效的探索性研究。呋喹替尼可能是大肠癌患者乃至其它领域肿瘤患者的福音，请大家拭目以待。

 

 

李进教授：每年ASCO会议都带给参会人员震撼的效果，ASCO会议作为全球最盛大的肿瘤会议，每年邀请了3-4万来自全世界各地的临床肿瘤和基础研究等领域的专家参与大会，并在大会上对最新研究成果进行公布。相比之下，中国CSCO与ASCO存在较大差距，中国CSCO成立比较晚。中国作为发展中国家，影响力也远远落后于ASCO，ASCO是中国CSCO学习的榜样。未来，缩短CSCO与国际知名学会的差距可以从两方面着手：第一、中国需要注重国内临床研究数据的公布，邀请更多中国制药企业、国际制药企业加入临床肿瘤学会会议中，体现中国CSCO引领药物和临床研究排头兵作用。第二、加快中国CSCO国际化步伐。目前，CSCO处于亚洲诸学会的领先地位，但同时也要正确意识到CSCO与全世界著名肿瘤学会的国际化差距。美国、欧洲有通用语言的优势，而中文还未成为全世界通用的语言，需要加快CSCO国际化步伐。我们可以邀请更多海外学子、国外肿瘤专家等到中国临床肿瘤学会平台以及相关学会会议中展示相关研究结果。只有加快中国CSCO国际化进程，让更多创新型临床研究在肿瘤学会平台上得到展现，才能缩短CSCO与ASCO之间的差距。在历届CSCO主任委员的带领下和广大肿瘤专家的共同努力下，中国CSCO已经取得了有目共睹的进步，但还尚需努力，希望广大会员团结努力，将CSCO推向更高水平。