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聚焦HER2 ADC治疗常见不良事件，解析相关机制与临床管理策略

针对人表皮生长因子受体2（HER2）的抗体偶联药物（ADC），特别是以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新一代HER2 ADC，已彻底重塑了HER2阳性晚期乳腺癌的治疗格局，极大地延长了患者生存。然而，ADC复杂的分子结构在赋予其精准疗效的同时，也带来了不容忽视的严重不良事件（AEs），AEs不仅损害生活质量与治疗依从性，部分严重的≥3级AEs甚至可能危及生命，进而导致治疗被迫终止，限制了HER2 ADC更广泛的临床应用。因此，阐明HER2 ADC治疗相关严重毒性的分子基础，并开发早期预警系统、干预策略及优化给药方案，已成为领域内的研究重点。本文将全面介绍HER2 ADC常见AEs及相关作用机制，并阐述血小板减少症、间质性肺疾病（ILD）、胃肠道毒性、心脏毒性、肝毒性及眼部损伤等常见AEs当前的管理策略。

2026-04-02 乳腺癌

TROP2ADC在HR+/HER2-乳腺癌中的最佳剂量验证：基于模型引导的药物开发策略

肿瘤药物剂量选择是确保患者获得最大治疗获益同时最小化毒性的关键步骤。美国食品药品监督管理局（FDA）肿瘤卓越中心发起的Project Optimus倡议，强调需要通过稳健的剂量优化研究来评估不同剂量水平下的安全性、有效性和暴露-反应关系。近期，《临床与转化科学》（Clinical and Translational Science）杂志发表了一项研究[1]，采用肿瘤生长抑制-无进展生存期联合建模框架，验证了Dato-DXd 6 mg/kg每3周一次在HR+/HER2-乳腺癌患者中的最佳剂量选择。

2026-04-01 乳腺癌

SNX10缺陷通过改变HER2胞内运输导致HER2阳性乳腺癌对抗HER2 ADC药物敏感性降低

ADC药物是乳腺癌治疗中快速发展的治疗策略，抗HER2的ADC药物在HER2阳性乳腺癌中显示出显著疗效，但部分患者仍会出现疾病进展。近期，《美国国家科学院院刊》发表了题为《SNX10 deficiency impairs sensitivity to anti-HER2 antibody-drug conjugates via altering HER2 trafficking in HER2-positive breast cancer》的研究[1]，通过分析患者来源类器官模型、I-SPY2临床试验及耐药细胞株的转录组数据，揭示了SNX10缺陷导致抗HER2ADC药物耐药的关键机制。

2026-04-01 乳腺癌

EBCC-15丨LORD研究早期结果证实，低风险DCIS主动监测早期结果“令人安心”

在日前举行的第十五届欧洲乳腺癌大会（EBCC-15）上，导管原位癌（DCIS）主动监测的试验（LORD研究）研究者报告称，该试验的早期结果“令人安心”。

2026-04-01 乳腺癌

EBCC-15丨乳腺癌患者术前治疗后血液中循环肿瘤DNA可预测乳腺癌是否会复发

乳腺癌患者血液中循环肿瘤DNA片段可以预测她们是否可能复发，特别是当患者在接受术前治疗后采集样本时。日前举行的第15届欧洲乳腺癌会议（EBCC-15）上公布的一项研究，包括迄今为止在个体患者中关于循环肿瘤DNA（ctDNA）的报道最多的事件。事件包括肿瘤再次开始生长、癌细胞扩散到身体其他部位（转移）、死亡，或在同侧或对侧乳房出现新肿瘤。

2026-04-01 乳腺癌

多维精准新范式：新型ADC药物与乳腺癌靶向治疗的多元化选择

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其中HER2相关亚型（包括阳性与低表达）因治疗靶点明确，始终是精准治疗的核心探索方向[1]。传统化疗缺乏特异性，常对健康细胞造成损伤，而早期靶向治疗又面临耐药、疗效有限等瓶颈[2]。近年来，以新型HER2 ADC（抗体药物偶联物）为代表的精准疗法横空出世，凭借“靶向导航+强效杀伤”的独特优势，重新定义了HER2相关乳腺癌的治疗规则，同时推动整个靶向治疗领域向多元化方向发展。本文将解析新型HER2 ADC的设计奥秘与临床价值，并梳理乳腺癌靶向治疗的多元探索方向，为读者呈现这一领域的前沿进展。

2026-03-31 乳腺癌

南北汇2026·刨根问底丨王磊苹教授：HER2阳性晚期乳腺癌——一线ADC时代到来了吗？

随着DESTINY-Breast09（DB-09）等研究数据的发布，抗体偶联药物（ADC）在HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗中的地位日益凸显。然而，在传统标准THP方案（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类）依然稳居指南首选的当下，ADC是否已真正开启了属于它的“统治时代”？

2026-03-31 乳腺癌

EBCC-15丨ADARNAT研究初步研究结果证实：放疗而非手术治疗或有助于降低乳腺癌患者淋巴水肿风险

乳腺癌患者或许可以通过接受放疗，来避免因切除腋窝（腋下）淋巴结手术后可能发生的淋巴水肿。日前于西班牙巴塞罗那举行的第15届欧洲乳腺癌会议（EBCC-15）上公布的ADARNAT研究的新发现表明，腋窝放疗在清除任何残留癌细胞方面可能同样有效，同时引发淋巴水肿（一种常表现为手臂和腋窝疼痛性肿胀的症状）的可能性更低。

2026-03-31 乳腺癌

领拓者说丨史业辉、李恒宇、刘真真教授：前线发力，持续获益，T-DXd革新HR+/HER2-（超）低表达患者的全程管理策略

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，HR+/HER2（超）低表达亚型在临床中存在一定占比，既往因缺乏针对该亚型的精准靶向治疗策略，患者预后改善有限。随着DESTINY-Breast06研究取得突破性进展，以及德曲妥珠单抗（T-DXd）适应症在国内获批，重塑了该亚型的治疗格局。在此背景下，深入探讨T-DXd在全程治疗中的定位至关重要：如何从循证医学角度评估其治疗价值？早期干预能否进一步改善生存获益，安全性又该如何有效管理？肿瘤瞭望特邀天津医科大学肿瘤医院史业辉教授、海军军医大学附属上海长海医院李恒宇教授及河南省肿瘤医院刘真真教授，结合最新临床证据与实践经验，系统阐述该类患者的全程管理策略，并剖析T-DXd在其中的重要价值。

2026-03-31 乳腺癌

新型TROP2 ADC对比化疗用于既往接受过治疗的不可切除/转移性激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌：III期TROPION-Breast01研究最终总生存期分析

对于转移性激素受体阳性（Hormone receptor-positive，HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（Human epidermal growth factor receptor 2-negative，HER2-）乳腺癌患者，目前的标准一线治疗方案为内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（Cyclin-dependent kinase 4/6，CDK4/6）抑制剂。然而，当患者出现内分泌耐药或不适合内分泌治疗时，传统的后续治疗多为单药化疗。尽管化疗是临床常用的选择，但其往往无法提供显著的总生存期（Overall survival，OS）获益，且伴随着较重的毒性负担。

2026-03-31 乳腺癌