9月18日，在第十八届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会的“肝癌论坛”，我国台湾长庚纪念医院郑汝汾教授受邀进行“肝癌的介入治疗进展”专题报告。随后，《肿瘤瞭望》记者就此相关问题对郑教授进行了采访。

　　肝癌介入治疗的突破性进展

　　肝癌确实是“国病”。在台湾地区，乙型肝炎和C型肝炎人口非常多，无论在10~60岁的男性还是女性人群，肝癌在所有癌症中均列第二位。我们都知道，如果能接受外科切除以及移植，患者预后均很好，但有很多患者不能接受手术，因此几十年来介入治疗对这类患者一直都是一个治疗选择。新药物的发展一直在改善。控制肿瘤，使不能接受外科治疗的患者能够接受外科治疗，是我最近所做的研究和治疗方向。在台湾我们所做的小规模研究显示，通过此方法使不能手术患者能够接受外科治疗，生存率已与原本就可接受外科治疗患者相似。

　　5 cm以上大肝癌治疗选择之我见

　　一般来说，对3 cm以下的肝癌，局部射频消融、外科切除和肝移植被并列为首选根治手段，对于5 cm以上的大肝癌，上有大的争议。肝移植器官来源不一，如果为活体肝移植，还关乎供受体双方。我们希望肝移植3年生存率>70%，所以应慎重选择患者。晚期患者接受肝移植易复发，预后不好。对于小肝癌来说，世界普遍认为，射频消融治疗和外科切除治疗的5年生存率相似，但低于肝移植。对于大肝癌，我认为应尽量外科切除。全世界肝移植有两大标准：米兰标准和美国加州旧金山大学（UCSF）标准，这两个标准都有肿瘤大小和肿瘤数目的限制。关键看我们遵循哪种肝移植标准选择患者。

　　近年肝动脉化疗栓塞（TACE）技术进展

　　TACE已经用了30多年，其治疗手段已经被临床证实，是目前无法切除HCC患者的首选治疗手段。从最早期发展的栓塞方法，到后来碘油以及碘油加化疗药物的方法，都有非常好的进展。就我所在医院来说，TACE治疗HCC的5年生存率在30%以上。近几年，90Y标记的微球和载药微球介入的治疗安全性和疗效受到肯定。载药微球可使患者达到更高的生存率，2年效果好于碘油。而且载药微球不良作用少，栓塞并发症减少，甚至有些肝功能差的患者，也能耐受此治疗。

　　病毒性肝炎肝癌患者TACE分子靶向等抗肿瘤药物治疗时的利益权衡

　　有专家认为，TACE分子靶向和化疗等抗肿瘤的药物治疗均有激活肝炎病毒的可能性，病毒复制活跃以及肝炎活动往往会损害患者肝功能，并明显影响对抗肿瘤治疗的实施技术和效果。肝癌患者大部分有乙型肝炎和C型肝炎，这种情况可能确实存在。但是，TACE在临床应用已久，就我的研究而言暂时还未证明上述问题，可能需大家继续研究。在临床应用方面，TACE仍是一个非常有效的方法。

　　作者简介：郑汝汾/Cheng Yu Fan

　　台湾高雄长庚纪念医院癌症中心和放射科主任

　　主要领域：肝癌治疗、移植和介入放射学。