局部晚期直肠癌患者通常需要进行术前放疗减瘤，以提高根治性切除率和效果。现在，医生对放疗时间有了另一种选择。

　　最近一项III期临床试验显示，短程放疗（5天）的有效性类似于长时间放疗（28天），后者是目前的标准治疗。短期放疗毒性更少。这项被称为Polish-II的试验联合了化疗。

　　“该项研究使患者有了新的选择标准”，研究者波兰华沙肿瘤研究院Maria Sklodowska-Curie纪念癌症中心医学肿瘤学部门负责人Lucjan Wyrwicz博士说。便利的短程放疗可使患者放疗5天后回家在门诊接受剩余的化疗。

　　该试验将515例不可切除的局部晚期直肠癌（cT3或cT4）患者随机分为标准放化疗组（对照组）和短期放疗组（实验组），所有患者同时接受化疗。标准放化疗采用50.4 Gy/28次放疗，同时接受5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、奥沙利铂（FOLFOX4方案）化疗。实验组短期放疗（500 cGy×5天，骨盆）后接受相同的FOLFOX4方案。两组放疗开始后12周左右、新辅助治疗后6周左右进行手术。

　　这项研究的主要终点——根治性切除率，实验组略优于对照组，但差异无统计学意义（77% vs. 71%；P  =0.081）。实验组和对照组3年无进展生存率相似 （53% vs. 52%；P = 0.74），局部复发的累积发生率也相似（22% vs. 21%；P = 0.82）。然而，实验组3年OS趋势更好 （73% vs. 65%，P = 0.046，中位随访时间为35个月）。

　　事实上，该研究的两个独立试验（Polish-I和Trans-Tasman）均证明短期放疗和标准放化疗对根治性切除的直肠癌同样有效。试验组比对照组新辅助治疗的急性毒性显著减少 （75% vs. 83%；P = 0.006），但两组患者发生III级以上毒性反应比例相似（23% vs. 21%）。

　　Wyrwicz博士指出，不再推荐使用标准治疗方案中的奥沙利铂，由于其毒性高于“放疗+5-氟尿嘧啶”方案。Krishnamurthi博士发现，局部晚期直肠癌使用短期放疗方案有地区不同，欧洲比美国应用更普遍。她还认为，澳大利亚的一项研究（比较了短程和长疗程放射治疗）的结果可能已经被丢弃了，该研究认为短程放疗可轻微增加“低位直肠癌”的复发率。Wyrwicz博士指出，由于没有统计学意义，因此支持该研究的证据不足。

　　相关文献：Gastrointestinal Cancers Symposium (GICS) 2016: Abstract 489.