结直肠癌是我国发病率第二的恶性肿瘤，也是最常见的胃肠道癌症类型，其发病率和死亡率近年来迅速上升。随着相关诊疗技术（如免疫治疗、放疗）的不断创新，患者的治疗疗效不断提高，治疗带来的毒副作用也已大大降低。《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院章真教授介绍结直肠癌领域相关研究进展及2024 CSCO结直肠癌指南更新情况。
编者按：结直肠癌是我国发病率第二的恶性肿瘤，也是最常见的胃肠道癌症类型，其发病率和死亡率近年来迅速上升。随着相关诊疗技术（如免疫治疗、放疗）的不断创新，患者的治疗疗效不断提高，治疗带来的毒副作用也已大大降低。《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院章真教授介绍结直肠癌领域相关研究进展及2024 CSCO结直肠癌指南更新情况。
《肿瘤瞭望》：CSCO结直肠癌指南一经问世，大受广大临床医生的热捧和好评。您认为该指南的哪些特点使其能够迅速融进中国医生的临床实践？
章真教授：CSCO指南是有别于NCCN等国外指南的，NCCN等国际指南多参照国际上的研究结果，近些年来，越来越多的国内研究结果被CSCO指南引用。CSCO指南的编写要求基于循证医学证据，兼顾产品可及性，所以我认为CSCO指南更加接地气，推荐的治疗方案和治疗技术也是国内可及的，能够更好的指导临床实践，为临床实践提供了良好的治疗参考依据。CSCO指南有多种版本，口袋书版本的CSCO指南非常便捷，当临床医生遇到问题的时候能及时拿出来进行翻阅，对临床治疗起到了很好的指导作用。
《肿瘤瞭望》：您认为2024版CSCO结直肠癌诊疗指南有哪些重要的更新亮点？
章真教授：相较于2023版CSCO结直肠癌诊疗指南，今年（2024版）的变化比较多。CSCO结直肠癌指南注重疗效与功能并重，基于这一理念，我们可以很自豪的说，CSCO结直肠癌指南中对于一些临床研究的推荐还是早于NCCN指南推荐的。
既往，CSCO结直肠癌指南的免疫治疗部分是按照患者的危险程度进行分层的，2023年指南中增加了基于MMR/MSI状态开展直肠癌新辅助治疗策略。今年CSCO结直肠癌指南的更新主要分为两大部分：随着直肠癌患者的治疗疗效越来越好，如何降低治疗带来的毒性反应也备受关注。基于prospect研究，我们对局晚期直肠癌患者的治疗推荐也进行了更新。此外，虽然相关免疫治疗研究的数据还有待于成熟，但是我们也看到了免疫治疗患者获益的趋势。基于2023年各项研究的治疗进展，我们更新了免疫治疗在结直肠癌患者治疗中的推荐。
《肿瘤瞭望》：您主要从事肿瘤放疗的诊疗和研究，能否介绍一下过去一年来结直肠癌放疗领域的重要研究进展？
章真教授：CSCO结直肠癌指南是根据过去一年来各大国际、国内会议及期刊杂志发表的研究数据进行更新的。回首过去一年，prospect研究、华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授团队的UNION研究、我们团队的TORCH研究等学术成功纷纷进行了数据公布，这些研究为患者带来了减毒方案和良好的治疗疗效。
《肿瘤瞭望》：临床总有指南之外的应用场景，而多学科团队（MDT）协作在其中发挥了越来越重要的作用。您认为我们应该如何用好指南，并结合MDT的经验，为患者制定个体化的诊疗策略？
章真教授：多学科诊疗团队在临床治疗中起着很重要的作用。肿瘤需要综合治疗的模式，因此，肿瘤患者的治疗是离不开多学科团队的。如何把肿瘤患者治疗的疗效提高，毒性降低，需要多学科团队出谋划策。
基于多学科团队的共同努力，我们中心也取得了很多成就。CSCO指南使我们的临床诊疗更加规范化，在这个基础上，我们多学科团队也要更加努力，去探索更新的、更有效的低毒方案，同时为以后的指南更新提供更多的依据。我认为指南给我们提供了向上的阶梯，我们要往更高的方向去努力，这是多学科团队要承担的任务，也是我们今后要努力的方向。
章真教授
主任医师，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院放疗中心主任
中国抗癌协会辐射防护专委会主任委员
中华医学会放射治疗专委会副主任委员
CSCO放射治疗专委会副主任委员
上海医学会放疗专委会主任委员
上海市抗癌协会放疗专委会主任委员
上海市领军人才
NCI直肠癌工作组成员
NRG Non-CRC委员会委员
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