结直肠的早期诊断和早期治疗能显著降低其发病率和死亡率，因此，绝大部分指南建议，50岁以上人群无论是否合并危险因素，均进行结直肠癌筛查（有家族史者除外）。不过，对于合并已知危险因素，如男性、吸烟和代谢综合征者，更早更积极进行筛查是否更有利于疾病的防控呢？

　　我国台湾国立医院Chang Li-Chun等通过结肠镜检查和粪便免疫化学检查等方法，对2006年1月～2009年12月在当地医院进行体检的40岁以上人群进行了研究。

　　研究队列共纳入了10884例对象，平均年龄54.1±9.4岁，其中1554名患代谢综合征，966名吸烟。21.1%的研究对象有至少1个结直肠新生物。

　　研究显示，无论性别如何，年龄越大、结直肠新生物和进展期新生物的患病率越高。年龄相同的男性患病率高于女性。而40～49岁男性人群的结直肠新生物患病率甚至高于50～59岁的女性人群，分别为17.8%和13.6%。

　　年龄40～49岁的吸烟、有代谢综合征的男性进展期新生物的患病率显著更高。在40～49岁的男性中、有代谢综合征并吸烟者的进展期新生物患病率为6.2%，只吸烟者的患病率为3.8%，均显著高于50～59岁具有相同危险因素的女性（2.1%）。检出1个进展期新生物所需进行的结直肠镜检次数分别为：40～49岁男性中，有代谢综合征+吸烟者14.6次，吸烟者24.8次，代谢综合征者39.8次，50～59岁女性为47.4次，相应的粪便免疫化学检查次数分别为1.7次、4.6次、5.7次和8.3次。

　　根据以上研究结果，是否应将男性结直肠镜筛查的时间提前呢？特别是其中合并高危因素，如代谢综合征和吸烟的人群，他们的结直肠癌风险显著增加。期待更多的研究丰富这一发现，得出最终结论。