编者按：PD-(L)1免疫检查点抑制剂在肺癌、结直肠癌等瘤肿适应症一日千里的扩张速度，而在乳腺癌领域的沉寂仍使人们对其充满期待。近日，ESMO大会传来喜讯，IMpassion130研究中，Atezolizumab联合化疗用于初始（一线）治疗转移性或局部不可切除晚期三阴性乳腺癌（TNBC），在意向性治疗（ITT）人群以及 PD-L1 阳性人群中均可显著降低患者的疾病恶化或死亡风险（PFS）。解放军307医院江泽飞教授在ESMO现场接受本刊采访，对此提振士气、鼓舞人心的乳腺癌免疫治疗突破给予点评。
江泽飞教授
《IOF》：非常感谢江教授接受肿瘤瞭望在ESMO现场的采访。今天IMpassion130研究可谓是免疫治疗在乳腺癌领域的突破。可否请江教授为我们介绍一下免疫治疗在乳腺癌中应用。
江泽飞教授：很荣幸今天在ESMO现场接受肿瘤瞭望的采访。对乳腺癌而言，目前已进入了分类治疗的时代。在HER2阳型领域中，我们有一系列的临床进展，改变了病人命运和临床的实践。在激素受体阳性领域中，比如今天我们也有很多大会的报告来讲激素受体阳性患者治疗新的突破，比如CDK4/6抑制剂、HDAC抑制剂。当然说起免疫治疗，在总体免疫治疗如火如荼的今天，乳腺癌进展不是最快的。但今天我们非常高兴能够听到免疫治疗联合化疗在三阴性乳腺癌这种人群的优势。所以就像之前我说过的，免疫治疗在乳腺癌人群中并不会落后，它走的慢一些是因为乳腺癌的分类治疗相对比较成熟。今天非常高兴能看到免疫联合化疗对患者人群的获益。
《IOF》：您如何看待IMpassion130的结果以及PD-L1作为免疫检查点抑制剂治疗的biomarker？
江泽飞教授：对于免疫治疗而言，我们还是应该选准合适的人群。我们当然希望免疫治疗能够成为三阴性乳腺癌有效治疗，但三阴性乳腺癌中还有不同的亚型，包括免疫活跃型和免疫不活跃型。所以在预设的亚组分析中，我们可以看到PD-L1高表达的人群获益会更为明显。所以，今后在乳腺癌领域中，不论是三阴型或是非三阴型乳腺癌，在免疫治疗时还是需要找到免疫敏感人群，通过与化疗的联合和协同作用，争取取得更好的疗效。
《IOF》：对于乳腺癌来说IMpassion130只是刚刚开始，您能跟我们高屋建瓴地谈一谈乳腺癌免疫治疗的展望吗？
江泽飞教授：对于乳腺癌的免疫治疗，我认为未来还是非常光明的。比如我们现在已经在讨论晚期治疗PFS的改善，我们也看到OS 的改善，但我们更加期待的是目前已经开始或者正在进行的一部分新辅助和辅助治疗临床研究。从免疫的原理来说，等到了肿瘤晚期人体机能下降、免疫衰退的时候，免疫治疗的疗效不见得会那么好。从产品研发来说，管理部门总是想从晚期病人获益走向早期。所以我们更期待的是从一线治疗能走向辅助治疗和新辅助治疗，选择合适的人群在早期取得很好的结果。我们也更希望许多国外企业，在关注淋巴瘤、肺癌等领域的同时，也能更多的关注乳腺癌的免疫治疗。国内的企业也开始在这方面做一些工作，我们也期待有更多的临床研究来解决更多困难的问题。
采访编辑：张婧婧
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