专家云集，共同助力辽沈地区乳腺癌防治事业

 

2019年5月25日-5月26日我们齐聚沈阳参加一系列学术会议，包括5月25日第十一届沈阳乳腺癌论坛暨第二届沈阳乳腺癌康复论坛和5月26日上午举办的北方乳房重建与修复论坛。本次会议对于辽沈地区乳腺癌和非乳腺癌等乳房相关疾病综合治疗水平的提升有非常重要的意义。从与会状况及会场氛围看，现场座无虚席，国内大咖云集，参会专家热情高涨。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、南京医科大学第一附属医院唐金海教授以及众多新老朋友都来到沈阳，和我们共同切磋讨论、分享最新的学术进展，我个人也收获颇丰。

 

 

众多议题，包罗乳腺癌治疗各个领域

 

本次大会本着学术性、实用性的原则，结合临床关注热点问题设置了专题报告、MDT病例讨论等多种形式议题。第一天的议题非常丰富，包括许多最新的研究成果，特别是邵志敏教授3月8号在Cancer Cell发表的关于三阴性乳腺癌四个分型的解读，同时会议内容对于早期、晚期HER-2阳性乳腺癌治疗、内分泌治疗、放疗等各个门类、各个方向都有所涉及。

 

此外，今天还特别设置了四组讨论题，邀请了国内八位年轻专家，针对大家特别感兴趣的问题进行讨论：上午哈尔滨医科大学附属第二医院郭宝良教授、复旦大学附属肿瘤医院余科达教针对“新辅助化疗后前哨淋巴结活检是否可行”进行了正反两方论述；复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授、中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授针对目前组学小产品中“基因检测是否能够指导辅助治疗的加减法”进行非常有意思的正反解读；下午大连医科大学附属第二医院李曼教授和天津市肿瘤医院郝春芳教授针对“绝经前Luminal A型患者首选新辅助内分泌治疗or新辅助化疗”进行正反方探讨；中国医学科学院肿瘤医院王佳玉教授、大连医科大学附属第二医院王嘉教授就“pCR是否是HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗最佳指标”进行正反方论述，讨论双方据理力争，内容非常精彩。

 

 

众说纷纭，理性看待各家观点以指导实践

 

我简单总结一下这四个议题：

“新辅助化疗后前哨淋巴结活检是否可行”的讨论结果总结起来有以下三个基本观点：第一，新辅助化疗后前哨淋巴结活检思路是可能的；第二，这个思路在现今条件下完全放开不可行；第三，尽管有些患者需要新辅助治疗，但假如新辅助之前是cN0，可考虑前哨淋巴结活检，cN1后的我们可以探讨，但目前时机尚未成熟。

 

关于“基因检测能否指导辅助治疗的加减法升降阶梯“目前争论颇多，我需要提醒各位同行一点，现在学术界存在一种倾向，把目前不太成熟的组学方法与我们的认知对立，这一点需要我们进行调整。尽管现在我们的组学产品不是很成熟，还存在产权少、价格昂贵、适用范围小等缺点，但毕竟它是一种工具，我们不能与之对立化，我们能够利用它是一件好事，但由于现在组学产品的适用范围还较窄，我们暂时还不能真正应用，但在认识层面我们应该客观理性地看待。

 

 

立足当下，着眼未来研究探索

 

“绝经前Luminal A型患者首选新辅助内分泌治疗or新辅助化疗”议题，这个问题已经持续讨论了很多年，直至今日都没有一个确切答案，全球至今也没有很好的数据来支持是与否，但这的确是我们可以探讨的方向，至少对于不适合做新辅助化疗的患者来说是个选择，至于哪方面患者需要更好的优化，毋庸置疑肯定是我们未来探讨的方向。

 

最后针对正反两方对pCR问题的探讨，我认为总的来说是一个好结果，但用pCR来完全替代OS是不对的，现在还不成熟，我们应立足当下，着眼未来，还需要更多组学的工具来辅助我们进行判断。

 

 

把握整体，实现患者获益最大化

 

最后也解答一下大家所关心的问题：为何总设计正反两方的讨论？对于高年资医生、低年资医生分别又有什么意义？我个人认为对于所有医生都有意义，任何一个临床试验方向研究设计方面，都不是十分完美的，我们应从正反两方面看，才能更客观把握观点，让患者最大可能受益。正反方讨论给我们带来的受益是客观看问题，不搞对立化，并且我们也很难在这个机会以外拿到正反两方面所有的材料，因此我认为今年沈阳乳腺癌论坛是很成功的。

 

第二届沈阳乳腺癌康复论坛上发布了由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组专家编写的《乳腺癌患者康复指南网上手册》，这是该学组一年的工作总结，内容提炼了乳腺癌患者居家康复四大难题并给予科学权威的指导，分别是：康复锻炼、膳食营养、心理情绪、性爱生育，同时，去年学组录制了200例视频，今年将其电子化，把视频打包放在网站，方便患者查阅，希望能够更好地服务广大乳腺癌患者。

 

第二届北方乳房重建高峰论坛是我们这次整个论坛的亮点，高质量生存是我们乳腺癌患者的追求，一个完美的乳房对女性患者来说非常重要，如何成功完成重建手术是我们未来发展的方向。

 

 

专家简介

 

金锋教授

主任医师，教授，博士生导师

中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任

辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事

中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤学组副组长

中国老年学学会乳腺癌分委会副主任委员

北京乳腺病防治学会外科专委会副主任委员

中国抗癌协会乳腺专业委员会常务委员

中华医学会外科分会乳腺癌学组委员