宫颈癌筛查异常是指通过阴道镜和宫颈活检发现癌前病变（高级别的鳞状上皮内病变[HSILs]）。阴道镜下单点活检会漏掉HSILs，多点活检可以提高HSILs的检出率吗？《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上发表的一项研究表明给出了肯定的回答。

　　研究观纳入680名女性，均为宫颈筛查癌筛查异常后进行阴道镜活检。四个定向活检部位来自不同醋酸白病变，并通过阴道镜进行排名。如果少于四个定向活检部位，则添加一个外观正常的区域非定向活检。阴道镜下检出的HSILs用来评估检出增加率和多点活检的敏感性。

　　所有的人群中，HSILs的敏感性依次增加：单次活检为60.6% (95% CI：54.8%～66.6%)；两次活检为85.6% (95% CI：80.3%～90.2%) ；三次活检为95.6% (95% CI：91.3%～99.2%)。在所有的亚组中，多点活检的敏感性也增高。阴道镜下观察到高级别病变、HSILs细胞学检查和人乳头状瘤病毒（HPV16）阳性时，HSILs的检出率增加。外观正常移行带活检中，仅有2%检出为HSILs。

　　综上所述，研究者认为，不论病人的特征，阴道镜下定向活检均增加了HSILs的检出率。多点活检应成为阴道镜活检的标准。

　　原文链接：Nicolas Wentzensen  ， Joan L. Walker ， Michael A. Gold  ， et al. Multiple Biopsies and Detection of Cervical Cancer Precursors at Colposcopy.J Clin Oncol.2014.Nov 24.