几乎所有宫颈癌都是由HPV(人类乳头瘤病毒)引起的。如果有以下任何症状，请咨询医生：阴道出血(包括性交后出血)，不寻常的阴道分泌物，骨盆疼痛，性交时疼痛。
本文摘选美国国家癌症研究所(NCI)和美国疾病控制与预防中心(CDC)官网文章，介绍宫颈癌的病因、癌前病变/宫颈癌治疗相关知识。
什么是HPV(人类乳头瘤病毒)?
HPV是一组超过200种类型的相关病毒，性传播的HPV类型分为两类：低危HPV和高危HPV。低危HPV大多不会引起疾病。然而，少数低危HPV类型可以在生殖器、肛门、嘴巴或喉咙上或周围造成疣。
高危HPV可以导致几种癌症。大约有14种高危HPV类型。其中HPV16和HPV18是大多数HPV相关癌症的元凶。在世界范围内，高危HPV病毒导致了全世界约5%的癌症，估计每年有57万女性和6万男性患上与HPV相关的癌症，宫颈癌是中低收入国家最常见的癌症之一。
HPV感染很常见：性行为活跃的人，一旦有性行为就可能立即感染HPV，大约有一半是高危型HPV。避孕套和牙套可以降低HPV传播的可能性，但不能完全预防。
大多数HPV感染不会导致癌症：免疫系统通常可控制HPV感染，所以大多数HPV感染不会导致癌症。
高危HPV感染持续可能导致癌症：有时HPV感染不能被免疫系统抑制。当高危HPV感染持续多年时，导致细胞发生变化，如果不及时治疗，可能会随着时间的推移发展成癌症。
HPV疫苗可以预防癌症：HPV疫苗可以预防致病HPV类型的感染，预防许多与HPV相关的癌症和生殖器疣病例。
HPV如何导致癌症，哪些人群风险更高?
一旦高危HPV病毒感染细胞，它会干扰这些细胞之间的信息交流方式，导致感染细胞以不受控制的方式繁殖。被感染细胞通常可被免疫系统识别和控制，然而，有时受感染的细胞会继续生长，最终形成一个癌前细胞区，如果得不到不治疗，就会变成癌症。研究发现，HPV感染的宫颈细胞可能需要10~20年，甚至更长时间发展成癌症。
在宫颈细胞感染高危HPV病毒的妇女中，以下几个因素可增加持续感染的可能性，并导致宫颈细胞癌前病变:
生育多个子女
长期使用口服避孕药
吸烟
感染艾滋病毒或其他降低身体免疫功能的状况
HPV感染后会出现症状吗?
不会，感染高危HPV不会引起症状。宫颈持续HPV感染引起的癌前病变也不会引起症状。然而，身体其他部位的癌前病变也可能引起症状。如果HPV感染发展为癌症，癌症可能会导致症状。宫颈癌的症状和体征包括阴道出血和盆腔疼痛。
HPV疫苗接种，预防HPV感染
美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实践咨询委员会(ACIP)建议接种HPV疫苗，以预防新的HPV感染和HPV相关疾病。在人接触HPV病毒之前接种HPV疫苗，可以提供最大的保护。但疫苗不能消除已感染的HPV病毒，也不用于治疗HPV引起的疾病。Gardasil 9?可预防9种HPV类型的感染：导致大多数尖锐湿疣的2种低危HPV类型，导致大多数HPV相关癌症的7种高危HPV类型。
建议11~12岁的女孩和男孩接种HPV疫苗；最早可以从9岁开始接种。
第一次接种时的年龄<15岁：间隔6个月接种2剂HPV疫苗；
第一次接种时的年龄≥15岁：接种3剂HPV疫苗；
没有及时接种疫苗的年轻人，建议在26岁前补充接种3剂HPV疫苗；
27~45岁的成年人，可以接种疫苗，但从疫苗中获益较少，因为这部分人群更有可能已经暴露于HPV。
孕妇可以接种HPV疫苗吗？
不建议在怀孕期间接种HPV疫苗，HPV疫苗还没有在孕妇中进行临床试验。已知怀孕的妇女应推迟接种系列疫苗，直到孕期结束。然而，在接种疫苗之前不需要进行孕检。
如果一名妇女在接种HPV疫苗后发现怀孕，应推迟接种第二和/或第三剂疫苗。如果接种HPV疫苗后，才得知自己怀孕了，没有理由感到惊慌。
HPV疫苗安全吗，有哪些常见不良反应？
HPV疫苗非常安全。科学研究表明，HPV疫苗接种的好处远远大于潜在风险。
HPV疫苗临床试验中最常见的不良反应是注射部位的局部反应。获批上市前开展的临床试验中，20%~90%的接种者报告了局部反应，如疼痛、发红或肿胀。全身不良反应包括恶心、头晕、肌痛和全身不适。然而，这些症状在HPV疫苗接种者和安慰剂组发生的频率相同。没有发现与任何HPV疫苗相关的严重不良事件。
任何医疗行为(包括接种疫苗)后都可能发生晕厥。接种疫苗期间，青少年应坐着或躺着，并在接种后保持这种姿势15分钟。这是为了防止晕厥时摔倒可能造成的任何伤害。
定期筛查可以预防大多数宫颈癌
一些风险因素可以人为避免，比如吸烟或HPV感染。一些宫颈癌的风险因素无法人为避免，因此妇女需要定期筛查。常规筛查可以预防大多数宫颈癌。宫颈癌检查项目包括:
HPV检测：检查宫颈细胞是否有高危HPV感染
巴氏涂片检查：检查高危HPV引起的宫颈细胞异常
HPV/巴氏联合检查：检测高危HPV和宫颈细胞异常
以下筛查方案适用于大多数女性：
年龄21-29岁：每3年做一次巴氏试验
年龄30-65岁：采用以下检测计划：
◇ 每5年检测一次HPV病毒
◇ 每5年进行一次HPV/巴氏检查
◇ 每3年做一次巴氏涂片检查
年龄超过65岁：如果定期接受宫颈癌检查，过去十年的检查结果正常，医生可能会建议不再需要接受宫颈癌检查。最近的巴氏检查或HPV检测结果异常的65岁以上妇女，应继续进行筛查。
巴氏检查结果解读：正常、不清楚、异常代表了什么？
巴氏试验结果包括正常、不清楚或异常。
正常：巴氏检查结果正常(或“阴性”)意味着没有发现宫颈细胞异常。
不清楚(ASC-US)：检测结果不明确是很常见的。医生可能会用其他词来描述这个结果，比如不确定或ASC-US，都意味着同样的事情——宫颈细胞可能出现异常，目前尚不清楚是否与HPV有关。这可能与生活变化有关，比如怀孕、更年期或感染。HPV检测可以帮助确认细胞变化是否与HPV有关。询问医生下一步怎么做。
异常：异常结果（或“阳性”）意味着宫颈上发现了细胞异常，可能是轻微的(低级别)，也可能是严重的(高级别)，可能是HPV导致。大多数情况下，轻微细胞异常会自行恢复正常；“癌前病变”如果不切除，可能会发展成癌症。极少数情况下是宫颈癌，但还需要其他检测来确定。
如果一名妇女多年来HPV检测结果阴性，现在HPV检测呈阳性，是否意味新感染了HPV?
一位妇女在几次HPV检测结果呈阴性后，出现HPV检测阳性，这并不一定是新感染了HPV，也不意味着她或她的伴侣有了新的性伴侣。
有时，HPV感染多年后，HPV病毒会再次活跃起来。其他病毒也有同样的行为，例如水痘病毒在生命后期可以重新激活而引起带状疱疹。
目前，我们没有办法判断HPV检测阳性是新的感染，还是旧感染的重新激活。对于重新激活的HPV感染，是否与新HPV感染具有同样的导致癌前病变/癌症的风险，研究人员还没有找到答案。
HPV感染引起细胞异常，如何治疗？
虽然HPV感染本身无法治疗，但对于高危HPV感染引起的癌前病变有治疗方法。大多数患有宫颈细胞癌前病变的妇女采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗，这是一种去除异常组织的方法。
宫颈癌治疗采用了五种标准处理方法：手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫疗法，新型治疗方法正在进行临床试验。越早发现子宫颈癌，就越容易治疗。
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