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不要在青少年时期种下癌症的种子——青春期单糖摄入与结直肠腺瘤风险相关

作者:肿瘤瞭望日期:2021/4/13 11:59:04 浏览量:6602

结直肠腺瘤是常见的肠道良性肿瘤，因与大肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。

结直肠腺瘤是常见的肠道良性肿瘤，因与大肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。护士健康研究Ⅱ的一项分析显示，在青少年中大量摄入单糖和含糖饮料与常规结直肠腺瘤，特别是直肠腺瘤的风险增加之间存在联系。近期，这项研究发表在Gastroenterology上。

1998年的护士健康研究Ⅱ中，有33 000多名参与者提供了其青少年饮食信息并随后在1999~2015年接受了下消化道内镜检查。在这些受试者，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的Kana Wu博士及其同事调查了青少年单糖（果糖、葡萄糖、添加糖、全部糖）和含糖饮料摄入与结直肠癌癌前风险的关系。这些受试者1998年完成问卷调查的平均年龄约为44岁。

随访期间，研究人员共发现2909个常规腺瘤（758个高危）和2355个锯齿状病变（诊断时平均年龄为52.2岁）。校正如下变量：年龄、内镜检查时间、内镜检查次数、最近一次内镜检查时间、内镜检查原因、结直肠癌家族史、绝经状态/绝经期激素使用、2型糖尿病史、成年身高、BMI、吸烟状况、饮酒、体育活动、青少年和当前特定食物和营养素的摄入。

分析显示：

春期高糖和含糖饮料摄入与腺瘤的风险呈正相关，但与齿状病变的风险不相关。

具体来说，每日卡路里和（或）每日总果糖摄入量每增加5%，对于总的常规腺瘤和高风险腺瘤，多变量优势比（OR）分别为1.17和1.30。根据位置进行的亚组分析显示，直肠腺瘤近端的OR为1.12，远端为1.24，直肠腺瘤为1.43。

含糖饮料摄入量每增加1次/天，总腺瘤的OR为1.1，直肠腺瘤为1.30。

与青少年相比，成年期糖和含糖饮料的摄入与腺瘤风险无关。

Wu博士指出，最近，癌症预防研究的范式发生转变，重点放在对生命过程的干预上。由于在漫长的生命风险处于高风险和易感性增加，儿童和青少年时期的暴露可能是癌症的关键。大多数关于饮食和生活方式在癌症中的作用的流行病学研究都集中在中晚期成年期的暴露，很可能错过了预防癌症的重要窗口期。

虽然高胰岛素血症是结直肠癌的一个公认的风险因素，但在过去三四十年间，儿童及青少年久坐不动和高胰岛素食物摄入增加，这一长期趋势已经将结直肠癌发病由传统上的老年推到了令人担忧的早期。

本研究中发现，青少年时期糖的摄入与结直肠腺瘤的风险增加相关。这给研究人员提供了一下预防结直肠癌的方向。进一步的研究将是探讨青少年期高胰岛素饮食模式在早发性结直肠癌中的作用，以及高胰岛素的遗传易感性是否可以调节这些关联。

巴尔的摩Mercy医疗中心炎症性肠和结肠疾病中心外科主任Jeffery Nelson博士认为，这项研究结果是有意义的。长期以来，年轻人结直肠癌的发病率一直呈上升趋势，他在临床工作中也确实看到了这一点。去年在其中心治疗的直肠癌患者中，一半以上年龄在50~59岁。与此相一致，结直肠癌平均风险患者开始筛查的年龄已经降低到45岁。因此，这项研究正好符合我们现在应该向患者传达的信息。

Mercy神经胃肠病学和胃肠运动中心主任BryanCurtin博士也指出，事实证明，西方饮食是不健康的，这是一个独特挑战，尤其对我们未来的青少年而言。儿科医生一直在对青少年其父母强调健康饮食的重要性，这项研究为儿科医生提供了一个强有力的支持。

来源

https://bit.ly/3wibwLH Gastroenterology，online March 19， 2021.

版面编辑：洪江林责任编辑:聂会珍

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