肿瘤瞭望 ：对于肝癌患者，除了肝移植外还有哪些有效的治疗手段？

栗光明教授：通俗而言，肝癌分为早期、中期、晚期、终末期，老百姓常说的“得肝癌只能活仨月”往往指的是终末期肝癌，早期或部分中期肝癌可通过肝移植、手术切除和消融治疗实现治愈。其他治疗手段如介入治疗、靶向免疫治疗、化疗、中医中药等也能延长患者的生命，或提高患者的生活质量，但目前均无法实现根治。因此肝癌患者就诊时首先应该问医生是否有手术机会、是否有移植机会、是否有消融机会，以期实现治愈。

在肝癌手术中，若患者术后复发率比较高，则使用药物进行辅助治疗，降低术后复发风险；如果患者术前肿瘤分期相对较晚，超出切除标准，则使用药物进行新辅助治疗，希望降低肿瘤分期，达到我切除或移植的标准。在用药方案中，靶向联合免疫或靶向单药已成为一种有效的选择，比如靶向药物仑伐替尼在疗效和安全性上已经得到了大家的认可。

肿瘤瞭望 ：展望未来，肝癌治疗发展的方向是怎样的？

栗光明教授：第一是通过预防降低肝癌的发病率。目前肝癌患者90%以上都是乙肝病毒携带者，因此肝炎的防治是预防肝癌的有效手段，比如国家倡导的疫苗接种，比如佑安医院肝炎母婴阻断都做的很好，可能再过20年，乙肝及其发展的肝癌将不再是我国家的常见病。第二是靶向、免疫治疗药物的发展给很多没有手术机会的患者带来了手术机会，这是21世纪肝癌治疗领域最突出的亮点。第三是相对晚期的患者通过药物治疗以后，也许无法获得手术机会，但能有效延长生命。很多患者经常问我们现在的药物有什么进展？在靶向药物问世之前，肝癌系统化疗的总体有效率不超过10%，靶向药物将之提高到30-40%。目前主流的靶向药物是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等，我们希望能够在肝癌患者中找到敏感的适用人群，由于仑伐替尼是可以作用于多个靶点，因此其从机理到疗效上可能会相对更优，在单药或联合免疫抑制剂的应用上都能取得当前较为理想的疗效和安全性。