患者43岁女性，身高1.60m，体重50kg， ECOG评分0分。2021年1月因发现左乳肿块半月入院。既往甲亢病史，否认家族遗传史，患者未绝经，已育。入院查体示左乳内下象限乳头旁扪及大小约6.0cm*5.0cm质硬肿块，未见淋巴结肿大。彩超显示左乳内下杂乱回声区，范围18mm*67mm，BI-RADS：4C类；钼靶显示该区域见非对称致密影，其内多发微小钙化聚集， BI-RADS：4C类；增强超声探及范围约46.7mm*22.8mm*44.2mm低回声团块；MRI显示该区域异常信号团块影，大小约1.3cm*3.0cm，BI-RADS：4C类。淋巴结未见异常。对肿块穿刺活检表现为浸润性癌，免疫组化表现为ER（-）、PR（-）、HER2（3+）、Ki-67（约7%），诊断为左乳浸润性导管癌，cT3N0M0  IIB期  HER-2阳性（HR阴性）。

CSCO AI根据诊断信息推荐化疗联合靶向新辅助治疗后行根治性手术，或单纯行根治性手术两种治疗路径。患者治疗医院积极，采取新辅助治疗后行根治术的路径。CSCO AI推荐TCbHP及THP两种1A类新辅助治疗方案，其THP方案推荐来源于NeoSphere研究、PEONY研究两项循证中双靶联合多西他赛可显著提高HER2阳性乳腺癌pCR率，同时CSCO BC指南对THP术前新辅助治疗予以1A类推荐。CSCO AI在此基础上，对用法用量、用药安全性及费用预算进行了详细阐述。患者充分了解后接受THP方案6个周期新辅助治疗，影像学显示显著改善，疗效评价CCR，并于5月19日行NSM（保留乳头的乳腺癌根治术） + SLNB （前哨淋巴结活检）+乳房重建。术后标本显示无癌残留，新辅助化疗后肿瘤退缩MP评级5级，无淋巴结转移，达到pCR。后续CSCO AI推及辅助胸壁+区域淋巴结放疗联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶治疗持续1年，患者随访至今持续缓解。

罗静教授：该病例是一位HER2阳性乳腺癌行新辅助治疗的患者。在患者基本信息输入CSCO AI系统之后，其准确的临床分期、身体状态等情况一目了然，并可以提供清晰明了、准确无误的诊疗指引，符合医生的临床决策。对于基层医生、青年医生均有导航纠偏的作用，意义重大。

CSCO AI系统和CSCO BC指南对临床医生具有重要的指导意义，其可及性、可操作性很接地气，都兼顾到不同医疗环境下、不同患者的用药选择，因此其提出的治疗意见都是可选择性的。现场讨论环节中耿翠芝教授指出CSCO AI对于本患者的新辅助治疗提出了TCbHP及THP两个一类推荐，需要顾及患者的诊疗情境做最适合的选择，我表示深深认同。CSCO AI现阶段是数据整理与指引，不能创造数据，因此假若两种方案都能实现可及的话， CSCO AI系统诊疗决策的最后一关加入专家审核是必要且安全的。

罗静教授：CSCO AI系统在我看来有五点优势。第一，它是一份按照时间轴结构化的电子病历，方便携带、清晰明了。第二，它基于CSCO指南及循证医学证据实现了治疗决策精准导航。第三，它助力乳腺癌患者的全程管理有效、有序的实施，为医患带来巨大获益。第四，在患者教育层面，CSCO AI系统不断引入患教视频，便于患者学到很多的医学常识。第五，它是医生提升水平的平台。对于年轻医生，也许书本看过就忘了，而CSCO AI系统反复操作实践的过程就是遵循指南导航的学习的过程，有助于加深记忆，提高诊疗水平。对于大医院的专家来说，CSCO AI也是提取数据的平台，对数据进行有目标性的提取与整理有助于新的证据产生，让医生与平台共同成长，这也是我们希望未来能够达到的目标。

专家简介

罗静

四川省人民医院乳腺科

副主任医师 硕士生导师

中华医学会肿瘤学专委会乳腺学组青委委员

中国抗癌协会乳腺癌专委会青年专家（CBCS-Young）

中国整形美容协会乳房修复与再造专业委员会委员

中国医药教育协会乳腺疾病专委会委员

四川省女医师协会乳腺专委会副主任委员

四川省抗癌协会乳腺专委会青年委员会副主任委员

四川省医师协会乳腺专委会青年委员会副主任委员

成都高新医学会乳腺专委会候任主委