现今，维持治疗在肺癌中的价值已有定论。那么，在转移性结直肠癌中，维持治疗的价值是否也尘埃落定？刘云鹏教授对此打了一个问号。

　　维持治疗的目标是控制肿瘤发展，延长生命，提高生活质量。目前的维持治疗现状是有效药物增多，生存时间延长，细胞毒药物的毒性不可避免（如伊立替康的腹泻、奥沙利铂的神经毒性）。

　　维持治疗存在以下几个问题：

　　维持治疗的评估终点：PFS还是OS？

　　哪些因素影响维持治疗：初始治疗？其他治疗的中途介入？

　　维持治疗的获益人群不确定：可能获益人群为诱导治疗效果好的患者，晚期病人中同时性转移/原发灶切除（手术）的患者。

　　2014年ASCO之前维持治疗模式的探索：

*DDC：疾病控制时间

　　在CAIRO3优效性研究中，使用XELOX+BEV诱导18周后，分为维持组（卡培他滨+BEV）和观察组，首次进展（PFS1）后再次诱导（XELOX+BEV），主要临床终点为二次进展（PFS2）。结果如下：

　　在CAIRO 0207非劣效研究中，使用Bev+FP+奥沙利铂诱导24周后，分为：A组维持（FP+Bev）、B组维持（Bev）和C组观察，首次进展（PFS1）后再次诱导（任何FP+/-Bev+/-Ox），主要临床终点为治疗策略失败时间（TFS）。结果如下：

　　分析以上研究得知，多数OS没有差异无统计学意义，但显示出一种趋势；多数PFS都是阳性结果。

　　探讨：

　　维持治疗开始时机：治疗到疾病进展（PD）/耐药/不可耐受的副作用。

　　维持治疗最佳方案：BEV，氟尿嘧啶类，其他？

　　维持治疗的持续时间：维持到PD/不可耐受的副作用。

　　维持治疗的价值=获益/成本。