鼻腔鼻窦肿瘤是临床中较为少见的“小众”肿瘤，发病率低、易误诊漏诊、晚期患者比例高，危害较大。由于欠缺大规模循证医学证据，国内外指南对其诊疗的指导意见相对欠缺。本届CSCO指南会上，《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南（2023版）》汇聚顶峰专家智慧，重磅增设鼻腔鼻窦肿瘤指导意见，为其规范化诊疗指引方向。
编者按：鼻腔鼻窦肿瘤是临床中较为少见的“小众”肿瘤，发病率低、易误诊漏诊、晚期患者比例高，危害较大。由于欠缺大规模循证医学证据，国内外指南对其诊疗的指导意见相对欠缺。本届CSCO指南会上，《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南（2023版）》汇聚顶峰专家智慧，重磅增设鼻腔鼻窦肿瘤指导意见，为其规范化诊疗指引方向。《肿瘤瞭望》就此特别采访复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陶磊教授，概览鼻腔鼻窦肿瘤诊疗现状，指引热点研究方向，擘画未来，大有可为。
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肿瘤瞭望：请您给介绍一下鼻腔鼻窦肿瘤的主要流行病学特征和临床特征。
陶磊教授：鼻腔鼻窦肿瘤与最常见的鼻窦炎、鼻息肉均为存在于鼻腔的肿块，其临床表现非常相似，包括鼻塞、脓涕、鼻出血、颜面部肿胀等，因此在临床中往往会造成漏诊和误诊。鼻腔鼻窦肿瘤整体发病率非常低，约为0.5/10万，在头颈部肿瘤中排第三位。然而由于漏诊和误诊，晚期患者比例较高，且鼻腔鼻窦肿瘤会在疾病发展中累及颌面、眼眶和颅底，所以危害性较大。
02
肿瘤瞭望：目前临床对鼻腔鼻窦肿瘤的主要治疗手段有哪些？靶向、免疫治疗具有怎样的应用价值？
陶磊教授：本次CSCO指南发布了全新的《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南（2023版）》，指出鼻腔鼻窦肿瘤的主要治疗是以手术为主的综合治疗。早期的鼻腔鼻窦肿瘤可以通过内镜手术与开放手术，达到良好的局部控制效果。面对局部晚期的鼻腔鼻窦肿瘤患者，临床医生更要有综合治疗的理念（即在手术之外仍有很多武器，如放疗、化疗）。随着对鼻腔鼻窦的肿瘤认识的加深，我们在免疫、靶向治疗方面都有了新的拓展，希望这些新的武器在整体的治疗过程中都能表现优异，为患者带来更多益处。
03
肿瘤瞭望：《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南（2023版）》增加了鼻腔鼻窦肿瘤板块，您如何看待该新增板块的意义？
陶磊教授：我们从2018年开始发布了首版的《CSCO头颈部肿瘤指南》，最早的版本仅涵盖了口咽、口腔、喉和下咽的肿瘤，在后期再版的过程中陆续增加了不同的疾病种类。本次更新向NCCN指南靠拢，增加了鼻腔鼻窦肿瘤的治疗指南板块。因为鼻腔鼻窦肿瘤的病理类型非常多，暂无明确的大规模随机对照试验为治疗手段背书，所以这部分指南内容撰写过程非常艰难。我们参考了非常多的文献，对不同病例类型进行了分类，并予以相应的指南的指导。这份指南还需要完善，还需要更多的循证医学证据予以支撑，这也是我们肿瘤医生今后的工作方向。
04
肿瘤瞭望：鼻腔鼻窦肿瘤是相对“小众”的肿瘤，比较难以有大型的临床试验。您如何看待未来我国鼻腔鼻窦肿瘤的研究发展？
陶磊教授：虽然鼻腔鼻窦肿瘤在头颈部肿瘤中数量相对较少，但是对于我们“业内医生”而言，仍需要积极开展治疗。目前国内外整个领域都没有大规模临床研究，纵使有很多头颈部肿瘤的前瞻、对照临床研究，也会剔除鼻腔鼻窦肿瘤部分。鼻腔鼻窦肿瘤多以鳞癌为主，在开展临床研究时也面临着病理分型复杂、种类繁多的困难条件，但这也恰恰是我国特有的优势，即在一些大的肿瘤中心，部分病理类型患者会相对集中。基于此，我们希望通过联合多个中心开展更多前瞻性临床研究，这是我们今后的工作方向，也驱动着我们在肿瘤工作中不断前行。
陶磊教授
主任医师博士研究生导师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院副院长、耳鼻喉科副主任、头颈外科主任
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会头颈组第十二届委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会常委
中国医师协会肿瘤医师分会头颈肿瘤专委会委员
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会康复会学术指导委员会副主任委员
中国人体健康科技促进会头颈部肿瘤专业委员会副主任委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
临床主要从事口咽，喉咽，唾液腺、甲状腺等头颈部良恶性肿瘤的诊断、开放和机器人手术
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