一项前瞻性、全球性、多中心研究表明，经直肠前列腺穿刺活检后的感染率正呈上升趋势，已明显高于十年前的感染水平。在第30届欧洲泌尿外科学协会（EAU）年会上，主要研究者、德国吉森Justus-Liebig大学的Florian Wagenlehner博士汇报了研究的最新进展。摘要标题：Infective complications after prostate biopsy: Outcome of the Global Prevalence of Infections in Urology (GPIU) prostate biopsy side study 2010–2013.（摘要号：255）这项研究从2010年开始，涉及来自非洲、亚洲、欧洲和南美的136个国家的1214例患者。研究入选活检在2周窗口期进行的患者。研究者对876例患者活检2周后的数据进行分析。

　　结果显示，这些患者中，97％经历了直肠活检，98％接受了预防性应用抗生素（82％以氟喹诺酮类药物为基础），50％患者有尿路感染症状，3％患者有发热性尿路感染，4％的患者因感染住院，1例患者因感染死亡。

　　“这些感染率显著高于20世纪90年代发表的结果，那时的发热性尿路感染率约1％，所以现在是一个绝对高的感染率”，Wagenlehner博士在大会上指出。

　　来自圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Michael Liss博士曾经对此事发表评论说：“对临床医生来说，这一高感染性信息是非常有价值的。据此，如果患者活检后发生感染或住院治疗的几率高于高级别前列腺癌，那么我将不建议该患者进行前列腺穿刺活检。”

　　感染发生的危险因素

　　感染的危险因素，如术前的尿菌、肠道准备、超过1天的抗生素预防性应用、氟喹诺酮类为主的预防应用、重复活检、局部麻醉和组织病理学炎症。这些危险因素在穿刺活检后感染的患者和活检后未感染的患者之间没有显著差异。

　　Wagenlehner博士介绍道：“我们的研究没有发现任何危险因素，但有其他相关研究显示，氟喹诺酮耐药术主要危险因素之一。”

　　Liss博士指出，在这项研究中，研究人员无法控制医生给予抗生素，因此，医生很有可能选择了感染风险最高的患者，并给予他们可选择的或额外的抗生素以预防感染。

　　虽然有研究表明，在粪便菌群分析基础上，有针对性预防性给予抗生素可以降低感染率，但这仍存在争议。

　　“使用抗生素以尽量避免氟喹诺酮类药物耐药的想法是好的，但不幸的是，我们会很快耗尽抗生素，而与此同时却没有真正发挥预防作用”， 来自英国剑桥大学的Karan Wahda博士指出，“经会阴前列腺活检也是一种选择，因为它可以避免粪便途径造成的污染。”

　　然而，尽管证据表明经会阴穿刺活检后感染的风险显著低于经直肠穿刺活检后感染风险，但是此次大会上报告的这项世界性研究表明，97％的临床医生仍使用经直肠穿刺活检。Wahda博士解释道：“因为经会阴穿刺活检需在患者全身麻醉下进行，所以对于绝大多数泌尿科医生，会阴穿刺活检不是首选。”