2014年，美国凯撒医疗集团南加利福尼亚分部学者发表了一项研究，结果显示，接受结直肠镜筛查的人群中，75岁以上人群的结直肠癌（CRC）诊断率显著下降，仅为50～74岁人群的1/15（HR为0.06）。考虑到75岁以上人群本来就是CRC的高发人群，这个结果不可谓不惊人。可惜，这个结果在美国马里兰国家癌症研究所Paul F. Pinsky等进行的结肠镜筛查附属研究中并没有得到复制。该研究于近日在JAMA Intern Med杂志发表。

　　Pinsky的这项研究使用了来自前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌（PLCO）筛查试验的结直肠癌筛查亚组队列，根据基线和随访时的乙状结肠镜检查结果，共有3876名受试者进入CRC亚组队列。首次结肠镜筛查时的年龄分布为：55-69岁年龄组1678名，70～74岁年龄组533名；75-89岁年龄组187名。根据受试者基线时的异常发现情况，按照不同的频率随机采样。

　　平均随访8.2年，研究者共观察到21例结直肠癌患者。CRC发生率（每万人每年）55～69岁年龄组6.6，70～74岁年龄组9.5；75～89岁年龄组11.4。老年人的CRC发病率显著升高：70～80岁组与55～69岁组相比，RR为1.5（95%CI为0.7～3.5）。

　　尽管实际观察到的结直肠癌发病病例较少，研究者仍然认为他们的发现代表了临床实际情况。在一个访谈中，Pinsky表示，医生应抱着怀疑的态度去对待老年人群风险降低的原始发现，特别是当这个发现与广为人知的CRC随年龄升高的现象相悖时。可能需要进行更多的研究来评估不同年龄段人群结肠镜筛查的风险和获益。