如何实现肺癌精准外科治疗？

　　一台微创手术涉及切口、切除部位、切除范围、麻醉等多个方面。要实现肺癌精准外科治疗，需要在每个环节上实现精准，并将之系统化。

　　手术切口更加精准细化：何建行教授自1987年开始在胸外科工作，是国内最早使用胸腔镜手术的胸外科医生之一。传统手术是标准化切口，经过20年的临床实践，何建行教授团队建立了8种个体化切口（洞式创口、胸部小切口、胸腔镜联合胸部小切口、腋下小切口等多种形式）代替传统标准切口。

　　手术切除部位和范围精细化：在手术切除部位方面，过去主要是全肺切除、肺叶切除，而如今有了多种切除手段：肺段切除、亚肺叶切除、支气管重建、肺血管重建等，目的是最大限度切除病灶的同时，也最大限度地保存了病患器官功能。

　　精准诊断、检测很重要：基因检测可预测患者手术治疗的预后，同样分期的患者，根据其基因检测情况判断其术后复发风险，以指导易复发患者的术后治疗，使低复发风险患者避免不必要的治疗。2015年1月26日，《临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表了何建行教授团队研究成果——预测术后NSCLC患者生存的模型，该模型能够有效预测术后NSCLC患者的高中低复发风险和患者生存，使术后治疗更加有方向性，预测模型比美国癌症联合委员会第7版的TNM分期系统的一致性指数（C-index）更高。

　　麻醉方法也需要进一步精确化：何教授与麻醉科合作改进了麻醉方式，发展出了4种模式的麻醉，比如最简单的静脉麻醉。2011年何教授创立自主呼吸麻醉手术，使患者的术后恢复时间大大缩减，初步实现fast-track?recovery。今年又推出了“Tubeless?VATS”的理念，在自主呼吸麻醉胸外科微创手术经验的基础上，部分患者无需放置胸腔引流管，让部分手术患者，尤其是肺部小结节患者可?24小时出院，简直比治疗感冒还要快。

　　外科医生需要不断提升、优化自己，学术临床水平不断提高，理念要不断更新，为病患提高更好的服务，整个医疗市场才会更加欢迎胸外科医生。

　　如何从精准外科走向精准医学？

　　医学发展逐渐进入个体化治疗时代及精准医学时代。外科手术的每个程序都需要更加精确，精准外科是精确医疗的一部分；精准医学离不开标本的获取，这也是外科医生最擅长的领域。外科在精准医学时代本身起着先锋作用。

　　肺癌个体化诊疗的宝典——中英文《肺癌》

　　AME丛书《肺癌》（Lung Cancer）由赫捷院士、Rafael Rosell教授、钟南山院士担任荣誉主编，何建行教授、Thomas A. D’Amico教授、支修益教授担任主编，王群教授、Tristan D. Yan教授、周彩存教授、Heather A. Wakelee教授、Calvin S.H.教授、梁文华博士担任副主编。该书邀请了12个国家、229名优秀专家参与撰写，分享了数十家国际医学中心宝贵临床经验，名家云集，聚焦肺癌研究进展，覆盖多个学科，对于临床实践、教学和科研工作都具有良好的指导意义。

　　AME丛书《肺癌》有特别之处，杂志社致力于肺癌研究原创文章发表、专著的报道，《肺癌》汇集了最新研究成果。而一般书籍编写流程是成立编委会，邀请几位作者，每位作者编写其负责部分的综述。其缺点是由于版权限制，无法把最新的研究成果纳入书籍。而本书的出版社有书籍内容的所有版权，因此肺癌领域的最新研究成果可纳入书中。《肺癌》的内容广泛，比如肺癌分子机制、外科治疗方法、药物治疗、放疗、麻醉等最新研究都被纳入在内（包括何建行教授的最新研究成果），这是其他书籍所没有的优势。中英文《肺癌》是进入个体化医疗时代和精准医疗时代第一本肺癌诊疗专著，原创性是其特点。