日月其迈，时盛岁新。随着精准医疗的不断进步、免疫治疗的创新突破以及个体化治疗方案的精细化发展，肺癌治疗正迎来激动人心的新时代。2024年12月29日，“2024年肺癌诊疗精英汇学术研讨会暨第八届两岸三地肺癌学术研讨会”在北京顺利闭幕。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀大会主席、北京肺癌诊疗中心主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学附属北京胸科医院首席专家支修益教授接受专访，分享我国控烟及肺癌早筛工作开展现状及未来展望，特此整理，以飨读者。
日月其迈，时盛岁新。随着精准医疗的不断进步、免疫治疗的创新突破以及个体化治疗方案的精细化发展，肺癌治疗正迎来激动人心的新时代。2024年12月29日，“2024年肺癌诊疗精英汇学术研讨会暨第八届两岸三地肺癌学术研讨会”在北京顺利闭幕。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀大会主席、北京肺癌诊疗中心主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学附属北京胸科医院首席专家支修益教授接受专访，分享我国控烟及肺癌早筛工作开展现状及未来展望，特此整理，以飨读者。
支修益教授
首都医科大学宣武医院胸外科首席专家
中国胸外科肺癌联盟主席
中国控制吸烟协会副会长
中国老年保健协会副会长
北京肺癌诊疗中心主任
首都医科大学肺癌诊疗中心主任
清华大学临床医学院肺癌中心主任
北京医学奖励基金会副理事长
北京医学会胸外科分会创始主任委员
北京医学教育协会胸外科分会主任委员
中国医师协会胸外科分会创始常务副会长
中华医学会胸心血管外科学分会常务委员
《中国胸心血管外科临床杂志》副主编
中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员
《肿瘤瞭望》：首先，请您结合我国肺癌流行病学特点，为我们分享一下我国肺癌早筛早诊早治现状及主要策略？相较于国际，我国肺癌早筛与早诊早治策略有哪些独特之处？
支修益教授：目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，为践行《“健康中国2030”规划纲要》中提出的到2030年实现我国总体癌症5年生存率提高15%的战略目标，亟需重视对肺癌防治工作。肺癌的预防需要一个漫长的过程，其中肺癌一级预防需要重点关注“三霾五气”，除医学遗传因素和人口老龄化因素以外，“三霾五气”是导致肺癌发生的重要元素。“三霾”是指室外的雾霾（可吸入颗粒物PM2.5）、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”是指室外大气污染；室内空气污染，包括烟草烟雾烟气（包括一手烟、二手烟和三手烟）；室内厨房油烟气如中式烹调的煎炸爆炒和室内烧烤；房屋装修装饰材料中可挥发性有机物VOC污染；以及性格孤僻或长时间爱生“闷气”导致的心理污染。目前我国老龄化社会加剧，不仅沉淀了许多不良生活习惯，环境职业暴露累计因素也影响着我国肺癌发病率的上升，在此，呼吁各级政府及广大人民群众，要“关注三霾、远离五气”，有效预防肺癌。自己做自己健康的第一责任人。
二级预防目前则是聚焦于肺癌的早筛和早诊早治，经过400余年的不断探索和临床研究，我国肺癌早筛策略已由完全借鉴国外肺癌筛查经验发展至具有我国特色的肺癌早筛早诊体系。从近年来我国早期肺癌临床诊疗实践得出的数据可以看出，通过胸部CT肺癌早筛发现的早期肺癌患者，经过腔镜外科手术等微创治疗手段接受及时治疗后可极大延长早期肺癌患者的长期生存，且明显提升患者的生活质量。
目前无论从国家癌症中心层面、省地市区域医疗中心或县域级医疗机构均已开展了肺癌筛查工作，通过锁定肺癌高危人群开展肺癌筛查项目，应用胸部低剂量螺旋CT（LDCT），借助人工智能技术（AI）和液体活检项目如肺癌血清抗体七项、循环肿瘤细胞和DNA甲基化等分子标志物检测等新技术，提升早期肺癌筛出率，鉴别良恶性肺结节，明确早期肺癌患者采用微创外科手术等多学科综合治疗手段降低肺癌死亡率，延长肺癌患者生存。相关临床数据表明，通过LDCT早期发现的早期肺癌患者及时接受外科手术治疗，术后5年生存率可接近100%，10年生存率也在90%以上，由此可见，目前我国无论是医疗机构、临床医生亦或人民群众均认识到了健康体检和胸部CT肺癌早筛的重要性。
谈及我国肺癌早筛策略相较于国际的区别及特色。我认为，近年来发现我国女性不吸烟肺腺癌发病率在不断上升，并且逐渐趋于年轻化。既往，无论是我国亦或国际，将肺癌高危人群年龄界定为55岁以上，面对肺癌日益年轻化的趋势，2024年世界卫生组织（WHO）、国际抗癌联盟（UICC）和我国国家卫健委出台的肺癌筛查与早诊早治方案，已经将肺癌筛查年龄由以前的55岁降至50岁，有些省市自治区的肺癌筛查项目将年龄降到了45岁。对于非适龄不吸烟女性，如何将其纳入肺癌高危患者筛查项目是未来我们需要开展探索的工作方向。原因在于，与其他国家不同，我国多数女性长期接受二手烟暴露、室内厨房油烟和环境职业暴露，因此在修订或完善我国肺癌早筛策略时应该考虑这个问题。
此外，随着我国人工智能技术等信息化数字化技术的迅猛发展，运用人工智能技术建立我国肺结节人群数据库，运用液体活检项目包括肺癌血清抗体七项、循环肿瘤细胞和DNA甲基化等肿瘤分子标志物检测等精准技术鉴别区分肺结节良恶性，肺结节多学科综合评估手段有助于减少目前肺结节过度诊疗，降低医疗资源过度使用的同时，能够极大缓解数以亿计的肺结节人群对肺结节的过度恐慌情绪。
《肿瘤瞭望》：吸烟是肺癌发病的重要危险因素，控烟工作的积极推进有效降低了全球肺癌发病率。您作为中国控制吸烟与健康协会副会长和北京市控制吸烟协会法人常务副会长，请您分享下我国控烟工作的推进进展及阶段性成果？以及您认为目前我国控烟工作面临的主要挑战有哪些？
支修益教授：从2024年世界肺癌大会（WCLC）会议议程设置中可以看出，相较于既往历届世界肺癌大会，2024年世界肺癌大会上控烟立法、肺癌早筛等方向内容设置占比大大提升。近年来，许多发达国家的肺癌发病率及死亡率都呈现下降趋势，如此可喜成绩除了与肺癌早筛工作的推广实施有关外，与许多国家出台控烟相关政策及控烟立法、靶向治疗和免疫治疗药物的研发与应用密不可分。
我国也在积极推动全国控烟立法工作。从国家层面，2003年我国签署了《世界卫生组织国际烟草控制框架公约》，国务院多个部委成立了控烟履约办公室并于2005年开始控烟履约工作。同时，出台了《国务院关于国家公务员公共场所严禁吸烟的规定》。2014年11月，北京人大常委会通过了《北京市公共场所控制吸烟条例》，其中一项重要条款是禁止在所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具内吸烟，将禁烟范围进一步扩大，并加大了行政处罚力度。
如今，北京市控烟立法出台已整整10年，既往十年，中国控烟与健康协会和北京市控制吸烟协会积极开展控烟法规宣传、通过加大控烟执法力度等层面工作，同时，运用人工智能技术开发了“北京控烟监督举报实时监管一张图”，充分发挥了《北京市控制吸烟条例》中政府与社会共同治理、管理与自律相互结合的执法理念。历经十年的努力，北京市吸烟率显著下降。目前，我国已有40余个城市出台了地方控烟法规及条例，在“全国文明城市、健康城市”评比中增加了控烟立法分值占比，由此可见，我国政府对于控烟工作推广实施的力度及决心。
此外，加强控烟与健康、吸烟和戒烟与相关重大慢性疾病之间的临床研究和科普宣传工作至关重要。2024年12月，《中华人民共和国科学技术普及法》出台，并将每年9月定为全国科普宣传月。2025年是全国人大常委会实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》20周年、《北京市控制吸烟条例》出台实施10周年之际，中国控烟与健康协会及北京市控制吸烟协会将充分利用好当下机遇及平台，积极推进控烟宣传工作，同时总结既往10年北京控烟立法及监督执法工作，通过全国两会和民主党派谏言献策，进而推动我国控烟立法早日出台，有效降低与吸烟相关重大疾病的发病率及死亡率，为我国人民带来更多的健康福祉。
《肿瘤瞭望》：北京肺癌诊疗中心已成立20余年，一直致力于控烟与肺癌筛查、肺癌多学科综合诊疗和肺癌个体化精准化治疗等“防筛诊治康”协同创新发展，您作为北京肺癌诊疗中心主任，请您分享下北京肺癌诊疗中心20多年来为助力肺癌早诊和精准诊疗水平提升在临床实践及科研创新层面进行了哪些探索实践？未来有哪些重点规划与预期突破？
支修益教授：北京肺癌诊疗中心的成立旨在通过流行病调研和统计反映北京控烟及肺癌流行病学数据，积极推动北京市控烟立法及肺癌早筛早诊工作，提升北京肺癌早期诊疗水平、推广肺癌多学科诊疗模式，提高患者长期生存及患者生活质量。
回顾既往工作，首先，作为北京控烟立法执笔专家组成员，依托北京市相关政府部门，积极谏言献策，多渠道提出控烟立法倡议，加快推动了北京控烟立法监督力度，进一步降低北京15岁及15岁以上成人吸烟率。
其次，北京肺癌诊疗中心率先启动了通过胸部CT进行肺癌筛查，积极呼吁相关主管部门加强肺癌早筛和早诊早治工作，并进一步下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
第三，在肺癌治疗策略探索层面，北京肺癌诊疗中心、首都医科大学附属北京胸科医院胸外科率先在全国启动了非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗等多项临床研究，开展了国际多中心临床研究。
第四，肺癌诊断层面，积极参与并主导了肺结节多维度评估诊断、特别是人工智能+生物标志物的多学科探索研究，相关研究成果纳入了肺癌临床诊疗规范及指南中。同时，不断在国际控烟大会和肺癌大会中展现来自中国的临床研究成果，提升我国肺癌防治工作的国际影响力。
第五，外科治疗层面，较早地开展了胸腔镜微创外科手术，使更多早期肺癌患者得到更快更好的康复，获得更长期的生存和更好的生活质量。
综上，北京肺癌诊疗中心成立20余年，一直致力于我国肺癌领域早筛早诊、精准诊疗、参与我国创新药物及治疗策略的探索，建立肺癌多学科综合诊疗模式，加强国际交流与合作。希望2025年，北京肺癌诊疗中心在国家卫健委、北京卫健委、首都医科大学的支持下，在全国肺癌领域同仁共同参与下，进一步推动我国肺癌早诊早治工作，充分利用人工智能、液体活检项目等信息化数字化先进技术，不断提升我国肺癌早诊早治和多学科诊疗水平，降低我国肺癌发病率及死亡率，最终实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%的战略目标。
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