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[CACA-GU2016]姚欣教授解答减瘤性肾切除术治疗mRCC的困惑

作者:肿瘤瞭望日期:2017/1/3 14:45:13 浏览量:21958

在中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）上。

　　编者按:在中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）上，天津医科大学肿瘤医院姚欣教授做报告“减瘤性肾切除手术在转移性肾癌治疗中的作用”，详细解析当前围绕减瘤性肾切除术（CN）用于转移性肾细胞癌（mRCC）的困惑。

　　一、在靶向治疗时代，减瘤性肾切除是否可以延长患者生存？

　　答案：大数据回顾性分析显示，相比单纯TKI治疗，CN后TKI治疗可以延长mRCC患者的OS。

　　二、对于减瘤性肾切除手术适应征，所有可以耐受CN的患者都能从CN获益吗？

　　答案：绝大多数患者可以通过CN手术延长OS，尽管尚无成熟的预测方法，显然CN手术价值的预估需要多参数判断。

　　三、对于手术与靶向药物治疗的时机，CN与TKI治疗顺序选择会影响生存获益吗？

　　答案：不确定！短期很难获得高等级证据，应坚持个体化原则确定治疗顺序！

　　总之：①对于减瘤性肾切除用于mRCC的高等级证据，CARMENA和SURTIME研究至少需要5年时间，且结果的建设性价值堪忧。②CN的作用被明显低估。多项大样本的回顾分析支持，CN联合TKI可以显著改善大多数mRCC患者的OS。③单因素预测CN手术价值可靠性差，应采用多参数预估（IMDC和MADCC index）。④术前提早使用TKI的实际意义尚不肯定，应坚持个体化原则。

版面编辑：朱亚男责任编辑:张彩琴

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