在中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）上，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科周芳坚教授做报告“晚期肾癌靶向药物治疗的优化管理”。
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编者按:在中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）上，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科周芳坚教授做报告“晚期肾癌靶向药物治疗的优化管理”。
晚期肾癌靶向药物治疗的选择需要平衡药物疗效（反应率、生存时间）和耐受性（药物毒性、患者生活质量）。按照剂量优先的原则，用药方案的更换更方便。目前，全球范围内，西方发达国家和日韩等国，都在积极尝试治疗过程中及时调整剂量或更换为2/1方案，显示了良好的疗效，同时积极控制了不良反应。
根据最新的研究结果，通过积极的不良反应管理和治疗方案优化，舒尼替尼的2/1方案、阿昔替尼的剂量调整都可以进一步优化管理肾癌患者的治疗。
①舒尼替尼 4/2方案转为 2/1 方案后并没有降低治疗剂量，安全耐受性更好，改善了不良反应，减量患者仅占12%，并获得更长的PFS和 OS（13.5m 和 30 m）。
②Meta分析提示舒尼替尼的2/1 方案对比4/2 方案可以减少治疗相关不良反应。
③阿昔替尼剂量调整较安慰剂可显著改善ORR，与历史对照相比一线治疗mRCC所有治疗组的中位PFS均延长.阿昔替尼剂量调整相比安慰剂调整组可以获得更长的OS（42.7 m vs 30.4 m (95% CI 0.485， 1.272)；未达到剂量调整标准的未随机组的 OS 为41.6 m ，提示出现不良反应的患者有可能会有更长的OS。
④mRCC治疗领域出现很多新的治疗选择， 不同的治疗方案在医疗资源利用和成本方面具有异质性但又具有密切的关系。未来需要进一步的研究来探索最优的治疗顺序。
专家简介
周芳坚，教授、主任医师、博士生导师，现任中山大学附属肿瘤医院泌尿外科科主任、中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、广东省医学会泌尿外科学分会常委，《癌症》杂志常务编委、《中国内镜杂志》编委、《中国现代医学杂志》编委、《国际腔内泌尿外科杂志中文版》编委、《中华医师杂志电子版杂志》常务编委和《中华泌尿外科杂志》编委。
在普通泌尿外科学、腔内泌尿外科学、临床尿流动力学、神经泌尿学、小儿泌尿外科学、女性泌尿外科学和泌尿男生殖系肿瘤学方面具有丰富的临床经验，现主要致力于肾癌、前列腺癌和膀胱癌的临床诊治和科学研究，曾获得湖南省科技进步一等奖一项，近十年以第一作者和通讯作者发表专业学术论文一百六十余篇，其中五十余篇发表于SCI收录期刊。
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