中国医学科学院肿瘤医院   徐兵河教授

　　《肿瘤瞭望》：请您介绍一下晚期乳腺癌姑息治疗的特点？

　　徐兵河教授：晚期乳腺癌患者通常会出现肝转移、肺转移和骨转移，且随着转移部位肿瘤的增大，患者会出现很多症状。肺转移，会出现呼吸困难、咳嗽；骨转移，可能出现疼痛、骨折，甚至瘫痪；肝脏转移，可以引起剧烈的疼痛。这些改变都会影响患者的生活质量。虽然晚期肿瘤不能治愈，但是如果不治疗，不采取相应的干预措施，患者又会很痛苦。

　　晚期乳腺癌姑息治疗的目的：延长患者生存期，改善患者生活质量。改善患者生活质量，即尽量减少患者在转移过程中，由于这个肿瘤转移压迫、同时分泌一些物质所引起的症状，以改善患者的生活质量。如，骨转移患者，可以通过双膦酸盐类的药物治疗，配合其他的局部治疗手段（放疗、手术），来尽量降低骨折发生的风险，让患者的生活质量得到改善。肺转移患者，尽量减少其咳嗽、呼吸困难。此外，在改善患者生活质量的前提下，尽量地延长患者的高质量生存期。

　　《肿瘤瞭望》：请您介绍一下乳腺癌全程管理理念？

　　徐兵河教授：乳腺癌患者的治疗是一个包括诊断、治疗和随访的全方位的全程管理过程。就晚期肿瘤患者而言，从患者诊断开始，临床医生就应该考虑接下来的第一步、第二步、第三步应该做什么；每一个治疗过程中应该做哪些检查、检测；怎样评价治疗效果；患者出现肿瘤进展后的治疗方案；患者出院后、停止治疗后，如何进行随访、观察；患者的心理问题等。全程的跟踪管理，对于患者疗效的提高是很有帮助的。

　　《肿瘤瞭望》：请您介绍一下目前乳腺癌姑息治疗相关的研究？

　　徐兵河教授：本届全国癌症康复与姑息医学大会上，引用了骨转移长期双膦酸盐治疗的研究结果。乳腺癌患者治疗，最早推荐双膦酸盐治疗半年，后来推荐不超过一年半。今年的资料，推荐两年的双膦酸盐治疗，因为相对于两年以内的治疗，两年治疗能够进一步地延长乳腺癌患者的生存期。我们在前几年也发表过相似的研究结果。

　　我们课题组在国外杂志发表了一项200多例患者，使用双膦酸盐超过2年的长期随访研究结果。发现2年以上的治疗，能够明显地降低骨相关事件的发生率，延长患者的生存期，而且安全性也较高。入组患者中，只有一例发生了下颌骨坏死。还有一些肾功能指标的改变，但是没有发现肾功能衰竭的患者。所以，双膦酸盐长期治疗的疗效还是比较肯定的。两年以上的长期治疗患者，我们也需要给予一定的关注，特别是不良反应的检测。如，嘱咐患者不要进行口腔的有创性操作，如果确实需要进行这类操作，患者一定要告知医生用药情况。临床医生要相应停止双膦酸盐的使用。此外，定期的检查尿常规、肝肾功能，密切地观察患者的安全，也是很有必要的。