胰腺癌基因组学、代谢组学新进展

 

虞先濬教授： 近年来，胰腺癌在基因组学方面的重要研究进展仍主要体现于“明星基因”上，例如KRAS基因、CDKN2A基因、TP5基因及SMAD4基因等。但值得指出的是，当前的基因组学研究较前愈发深入，对上述“明星基因”的分支及其相关信号通路的研究更加透彻，以期探索和寻找到治疗胰腺癌的有效靶点。此外，随着肿瘤代谢研究的不断深入，代谢组学在胰腺癌中的作用也愈发明显，并且在治疗上具有广阔的应用前景。目前，胰腺癌的代谢组学研究进展主要聚焦于脂肪代谢和糖代谢两大方面，这与胰腺本身的生理功能（调节血糖）和肿瘤特点密切关联。

 

胰腺癌化疗进展

 

虞先濬教授： 化疗在胰腺癌的综合治疗中占据举足轻重的地位，近十年来，胰腺癌在化疗方面形成了两大基础方案：1. 以吉西他滨（GEM）为基础的方案，包括吉西他滨单药、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等；2. 以5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的方案，如FOLFIRINOX方案（5-FU/亚叶酸钙/伊立替康/奥沙利铂）。在当前胰腺癌的化疗时代，尽管尚未达到免疫或靶向治疗的精准程度，但也倡导更为精准化、个体化及精细化的化疗。此外，当前胰腺癌化疗已不再局限于传统的一线化疗方案，而是开始推荐采用序贯化疗，在较短时间内达到有效化疗药物的足量暴露，临床研究显示其在胰腺癌中具有不俗的疗效。再者，在化疗方案选择方面，对于弹性应变率比值（SR）高的胰腺癌患者，提示肿瘤间质比例高，推荐应用AG方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）以达到更好的去间质化效果。相反，对于弹性应变率比值（SR）低的胰腺癌患者，提示肿瘤间质比例较低，AG方案较其他含吉西他滨方案并不具有优势，则更倾向于推荐应用FOLFIRINOX方案等，诸如此类的化疗进展具有重要的临床价值。

 

免疫靶向治疗在胰腺癌领域“曙光已现”

 

虞先濬教授：近年来，免疫靶向治疗成为了胰腺癌研究的热点方向之一，尽管临床应用仍极为有限，但已然展现了希望的曙光。其中，最具代表性的药物就是PARP抑制剂奥拉帕尼，该药已经获得了美国FDA授予的孤儿药认定用于胰腺癌治疗。PARP抑制剂的“协同致死效应”在促进胰腺癌细胞死亡方面具有重要的作用。此外，在免疫靶向治疗逐渐深入的同时，联合治疗将是胰腺癌治疗的主旋律，将免疫治疗、靶向药物及化疗方案进行联合会带来更佳的疗效。

 

专家简介

 

虞先濬，主任医师，教授，博士生导师，师从我国著名胰腺外科专家倪泉兴教授。目前担任上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任。国家杰出青年科学基金获得者，国家科技部中青年科技创新领军人才，上海市领军人才，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员，CSPAC 中国胰腺癌多学科协作组组长， 中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，中国医师协会胰腺病专业委员会委员，CSCO 胰腺癌委员会常务委员，美国外科学院 Fellow。