肿瘤的异质性是恶性肿瘤的特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。简言之，即同一肿瘤中可以存在有很多不同的基因型或者亚型的细胞。

　　苏黎世大学Friemel等通过分析肝细胞中已知的组织化学标志物和分子学变化，全面地描述了肝细胞肝癌（HCC）的肿瘤异质性。研究共纳入23例未接受治疗的HCC患者，对细胞和组织形态学、肝细胞标志物CK7、CD14、AFP、EpCAM和谷氨酰胺合成酶的表达进行分析，并采用基因测序方法对TP53和CTNNB1突变进行分析。

　　结果，大多数HCC患者（20/23，87%）存在肿瘤异质性。其中，6例患者（26%）的异质性仅仅存在于形态学水平上，9例患者（39%）存在形态学和免疫组织化学异质性，5例患者（22%）存在形态学、免疫组织化学异质性、以及TP53和CTNNB1的基因突变。

　　该研究表明，在多数HCC患者中存在形态学和免疫组织化学上的异质性。这也就解释了同种抗肿瘤药物在不同的个体身上可能存在不同的治疗效果及预后。

　　原文链接：Friemel J， Rechsteiner MP， Frick L， et al. Intratumor Heterogeneity in Hepatocellular Carcinoma. Clin Cancer Res. 2014 Sep 23.