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T-DM1是国内外首款获批用于HER2阳性乳腺癌二线治疗及non-pCR术后辅助治疗的抗体偶联药物（ADC），在HER2阳性乳腺癌治疗的全程管理中发挥重要作用。本文报告了一例在早期（新）辅助治疗接受过抗HER2治疗发生肝、脑、骨转移的患者，改用T-DM1治疗，患者已获得超过10个月的PFS，肿瘤病灶达到部分缓解（PR）且安全性良好。该病例验证了EMILIA研究结果，在真实世界中展现了T-DM1作为标准二线治疗的积极疗效和安全性。

本文中，一例经TCbH新辅助治疗疗效评价为PR的HER2阳性年轻乳腺癌患者，行右乳癌改良根治术后，继续接受曲妥珠单抗辅助治疗，辅助治疗结束4个月后出现疾病进展（卵巢内低分化腺癌），后行卵巢转移瘤切除术，术后胸腹部增强CT发现肝脏、腹膜后淋巴结、纵隔淋巴结等多发转移。在二线治疗中，患者被随机分配至ELAINA研究接受T-DM1治疗，目前患者PFS已达近40个月。该病例提示，在HER2阳性乳腺癌的治疗过程中，精准的进行抗HER2治疗是很有必要的，用药治疗过程中，也应做好患者的临床监测工作。

曲帕双靶”（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）和T-DM1（恩美曲妥珠单抗）早已成为国际指南推荐的HRE2阳性晚期乳腺癌标准一线和二线治疗方案。然而，随着抗HER2（新）辅助治疗研究的不断突破，晚期HER2阳性乳腺癌的一线治疗背景也变得更加复杂。对于经过抗HER2（新）辅助治疗期间复发的患者，其一线治疗目前主要参考二线治疗方案。本文报告了一例在曲妥珠单抗辅助治疗期间发生肺转移的HER2阳性乳腺癌患者，经过T-DM1一线治疗已经获得了接近5年的PFS，显示出优异的疗效和安全性。