[ASCO2015]结直肠癌研究亮点

作者:  S.J.Cohen   日期:2015/6/16 18:03:16  浏览量:28107

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编者按:美国当地时间2015年5月31日,Steven J. Cohen博士在2015年ASCO年会上,围绕III期结肠癌的新预测标记物及mCRC患者治疗、预后的新进展,列出了多个临床试验研究,并对其做出了详细的分析。

 

  首先,在微卫星稳定性III期结肠癌患者的临床研究中,Cohen博士探讨了对KRAS 和 BRAF外显子2突变对FOLFOX±西妥昔单抗辅助化疗的预后预测价值。在 PETACC8和N0147临床研究中,入组了5577例III期肿瘤全切除的患者,随机分为两组,一组用FOLFOX,一组用FOLFOXX+西妥昔单抗,各12周期。最终对3934例患者的分析(279例BRAF突变,1450例KRAS突变,2205例双WT突变)。结果显示: KARS突变患者不能从抗EGFR治疗中获益,而 BARF突变患者从抗EGFR治疗中获益情况存在争议。KRAS突变的预后价值有争议,BRAF突变的预后不良。

 

  在GALGB/SWOG 80405研究中,分析了转移性结直肠癌症患者的VD状态与生存曲线,发现VD高水平的患者的OS提高35%,PFS提高21%。在该研究中,尚没有证据表明VD的改善能提高患者生存率,但维生素D可作为一个容易监控和干预的指标。

 

  SIRFLOX试验是转移性结直肠癌肿瘤的III期试验,比较一线mFOLFOX6(+贝伐珠单抗)与mFOLFOX6(+贝伐珠单抗)+选择性体内放射疗法(SIRT)治疗转移性结直肠癌。中位PFS值无显著差异,肝的中位PFS值FOLFOX (+贝伐珠单抗) 组为12.6个月,FOLFOX(+贝伐珠单抗) + SIRT组为20.5个月,P=0.002。既往放射栓塞治疗+化疗随机临床试验病例少,没有得出结论,SIRFLOX试验是第一个研究化疗±放射栓塞治疗的大型随机试验。患者常常死于肝转移,因而针对肝的治疗方案具有重大意义。

 

  临床试验发现抗PD-1治疗在少数错配修复缺失(dMMR)的结直肠癌患者中有抗肿瘤活性。HERACLES试验发现HER-2靶向药物可使mCRC患者获得临床缓解。

 

  总而言之,KRAS 和 BRAF外显子2突变可能作为III期结肠癌的新预后标志物;VD可能为患者生存预后的调控因子;SIRT可作为部分mCRC患者的一线治疗选择;HER-2、PD-1通道的干预可为mCRC患者提供新的治疗方法,但有待进一步研究。

版面编辑:张楠  责任编辑:高珊

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