《肿瘤瞭望》：中国的哪些经验可为国际同行借鉴？我们如何吸收国际进展？

　　徐兵河教授：对于晚期三阴乳腺癌研究我国是走在前沿的，如顺铂治疗乳腺癌的前瞻性II期和III期随机临床试验都是中国开展的。II期试验研究多西他赛联合顺铂对比多西他赛联合卡培他滨的临床效果，结果显示多西他赛联合顺铂无论是有效率还是PFS、OS都优于非铂方案，该结果发表在肿瘤学年鉴上（Annals of Oncology，IF 7.04）；III期临床试验研究吉西他滨联合顺铂对比吉西他滨联合紫杉类药物，结果显示吉西他滨联合顺铂无进展生存期更长，该结果发表在Lancet Oncology（IF 24.69）；这两项研究在国际上都属首例。国际同行可能出于卡铂毒性更低的考虑，对卡铂治疗乳腺癌研究更多，但我们的临床试验证实，顺铂疗效优于卡铂，而恶心、呕吐类常见副作用通过常用药即可预防。这些成果国际同行已经借鉴，例如德国的指南已经引用这一结果。以后，中国专家将会在国际舞台有更大的发言权。

　　指南由全球四十多个本领域专家制定，国内同行首先要遵循指南和规范；其次，应该通过会议、媒体积极推广指南；再者要关注指南的一些重大改变。临床医生要多关注此方面的进展，以便为患者提供最佳的诊疗方案。

　　《肿瘤瞭望》：ABC3会议上患者的参与环节对乳腺癌管理有何启示？

　　国外患者受教育程度稍高于国内，患者参与积极性高，每次ABC会议都会邀请患者代表参与，谈论治疗体会。例如，ABC3会议上就有一位患者认为医生应关注患者的主诉，邀请患者填写日志，全面记录疾病体验，而非与医生一问一答；人性化管理，患者的积极配合和参与对指南更新很重要，并可提高患者的依从性、治疗疗效。国内也应提高患者的参与度，提高对疾病的认知度。而患者的观念也要做相应改变，正确认识疾病，既不轻言放弃也不能期望值过大。

　　《肿瘤瞭望》：晚期乳腺癌治疗进展

　　晚期三阴性乳腺癌患者如不能耐受静脉常规剂量化疗可选择节拍化疗、口服化疗，而支持治疗可帮助患者改善生存质量，生存质量改善后又可接受化疗。也有很多其他选择，如雌激素受体阳性患者可以选择内分泌治疗。事实上，晚期乳腺癌患者有很大比例（70%~80%）是雌激素受体阳性。而内分泌治疗在国内被医生和患者接受程度低，这是由于患者关注肿瘤缩小甚于生存质量改善。除了内分泌治疗，根据分子亚型选择靶向治疗药物也能获得好的临床获益。

　　乳腺癌免疫治疗方面，最热的是抗-PD-1/PD-L1的药物，目前主要在黑色素瘤和非小细胞肺癌的研究中显示效果较好，在乳腺癌中无大规模研究，在三阴性乳腺癌方面有小规模临床试验显示PD-1和PD-L1有前景，但还需大规模试验证实，期望这方面有所突破。