编者按：65岁以上的老年人是各种肿瘤的高发人群，年龄越大肿瘤的发病几率越高，且老年人肿瘤多缺乏典型症状，容易漏诊误诊，随着年龄的增加，老年人对各种标准治疗的耐受性也随之降低，为治疗带来了一定的困难，需要结合影像学、病理学、外科、内科、放疗科等，采取多学科联合（MDT）模式，才能为患者更好地开展具有针对性的更安全的个体化诊疗，以争取最优的治疗效果。2016年12月18日，天津市抗癌协会老年肿瘤专业委员会正式成立。天津市肿瘤医院血液科科主任张翼鷟教授当选为首任主任委员。据介绍，天津市抗癌协会老年肿瘤专业委员会成立后，将定期进行学术专题讲座、疑难病例讨论等多学科学术活动，开展多学科、多团体的学术交流和联合会诊，加强学科间和团体间的联系与协作，不断提高天津及周边地区的老年肿瘤诊疗水平，推动学科向科学化、精准化、规范化方向建设发展。本刊特邀请张翼鷟教授针对目前我国老年肿瘤患者的临床特点和MDT诊疗模式进行了专访。

　　《肿瘤瞭望》：请您向我们简要介绍一下专委会成立的背景和意义？

 

　　张教授：我国人口年龄构成在二十世纪末就已经进入了国际通行标准老龄化阶段。随着我国人口老龄化，肿瘤发病率也呈逐年递增的趋势，60岁以上老年肿瘤患病率已占到肿瘤总患病率的50%以上。作为世界上最大的发展中国家，人口基数大的客观现实决定了我国老年事业任重道远，根据卫生部信息统计中心和全国肿瘤防办试点地区调查资料显示，我国肿瘤发病率和死亡率均在55到60岁段开始呈大跨度上升（65岁年龄组比55岁年龄组翻一倍，70岁年龄组比55岁年龄组翻两倍，80岁年龄组是55岁年龄组的三倍）。

 

　　如何根据老年人的生理特点、疾病特点和药代动力学特征，合理制定治疗方案，达到延长老年肿瘤患者生存期、改善生活质量的目的成为医务工作者一个重要课题。在这种时代大背景下， 结合老年肿瘤的一些独特的临床特征，老年肿瘤协会的成立，就是为了充分发挥本学会学科带头人集团的优势，为天津市及周边地区老年肿瘤患者治疗提供一个专业的学术交流和多学科合作沟通平台，更好的服务于老年肿瘤患者。

 

　　《肿瘤瞭望》：老年肿瘤患者的临床症状有哪些特点？

 

　　张教授：老年肿瘤患者的临床症状归纳起来具有以下特点：①随着年龄增大，肿瘤的发病率也随之提高，65岁以上的老年人是各种肿瘤的高发人群；②老年人肿瘤多缺乏典型症状，容易漏诊误诊；③由于年龄原因，老年人对各种标准治疗的耐受性也较低，为治疗带来了一定的困难。

 

　　《肿瘤瞭望》：多发性骨髓瘤好发于中老年患者，在临床诊疗过程中我们应注意哪些问题？

 

　　张教授：多发性骨髓瘤已经超过白血病成为仅次于淋巴瘤的血液系统第二高发肿瘤，好发于中老年，骨痛往往是其最常见的早期症状。部分患者还伴有蛋白尿、贫血、免疫力低下、疲劳等等不典型症状，由于临床症状缺乏特异性往往无法引起老年患者足够的重视，而延误最佳诊疗时机。部分临床医生也会因对该病认识不足，仅根据单一症状予以对症治疗，引起误诊或漏诊。据相关统计能在血液科进行首诊多发性骨髓瘤患者不足30%。

 

　　由于MM多发生于老年人，不同于65岁以下的中青年患者可以耐受较大剂量化疗联合自体造血干细胞移植的标准化治疗方式，老年人对治疗的耐受力往往较低，这就需要我们在临床上采用更为个体化更适应患者自身病情和耐受力的治疗方案，结合病理学、影像学、内科、外科、放疗科等多学科专家联合评估患者病情，予以综合治疗，争取最大限度的提高病人的生存质量、延长生存期。

　　《肿瘤瞭望》：最后，请您谈谈如何发展我国老年肿瘤诊疗的MDT模式？

 

　　张教授：前面我们已经提到，由于老年肿瘤患者具有症状不典型、对标准方案耐受性较低等特殊性，需要结合影像学、病理学、外科、内科、放疗科等众多临床医技科室，采取多学科联合（MDT）模式，才能为患者更好地开展具有针对性的更安全的个体化诊疗，以争取最优的治疗效果。

 

　　老年肿瘤协会的成立，就是为了充分发挥本学会内诸多学科带头人集团的优势，为天津市及周边地区老年肿瘤患者治疗提供一个专业的学术交流和多学科合作沟通平台，更好的服务于老年肿瘤患者。

 

 

　　张翼鷟，教授，主任医师，博士生导师，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会委员，CSCO中国抗淋巴瘤联盟委员，中国女医师协会血液专业委员会 青委会副主委，中国免疫学会血液免疫专业委员会委员，天津市抗癌协会老年肿瘤专业委员会主任委员，天津医师协会血液学分会副会长，天津市远程医疗协会副会长，天津医科大学肿瘤医院血液及造血干细胞移植病房主任，主要从事血液系统恶性肿瘤的化学治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等综合治疗，擅长各类急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)、各类贫血、血小板减少性紫癜等疾病的诊治。在造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤等方面具有丰富的经验，近5年共完成造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病共近200余例。多年来诊治了许多疑难病例，特别是疑难、高危的淋巴瘤和多发性骨髓瘤病例等，获得广大病患的肯定。作为PI，主持多中心临床实验10余项。同时对分子靶向药物、肿瘤信号通路调节药物用于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等进行了较为深入的转化医学研究，主持和参与了10余项国家级和省部级项目，其中以第一负责人承担国家自然科学基金面上项目3项、天津市自然基金面上项目1项，国际合作项目两项。8年来带领团队总共获得14项国家自然基金。