Scagliotti教授

 

对于适合免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，单独用IO药物还是IO联合化疗？2019 WCLC的Pro-Con Session对该问题进行讨论。在《肿瘤瞭望》的采访中，国际肺癌研究学会现任主席Giorgio Scagliotti教授分享了他的观点。

 

Scagliotti教授：近期多项随机临床试验中获得的证据显示，对于PD-L1≥50%的晚期NSCLC患者，单药免疫治疗明显优于标准的细胞毒性化疗。在所有患者中，无论是PD-L1高表达还是低表达的患者，免疫治疗+化疗方案的疗效和生存数据都优于化疗。但在现实临床实践中，我们需要谨慎看待这些研究数据。因为很明显，免疫+化疗带来治疗反应的增强，同时也伴随着毒性的增加。免疫单药和免疫+化疗都是有前景的治疗方案，但是，目前仍缺少二者头对头对比的随机临床试验。在临床治疗个体患者时，对于那些肿瘤负荷大、症状明显的患者，我倾向采用强效的免疫联合化疗的方案。

 

2019 WCLC讨论了“如何在现实世界中使用免疫检查点抑制剂治疗NSCLC特殊人群”，对于功能状态评分(PS)差的晚期NSCLC患者人群，ICIs能发挥哪些价值，Giorgio Scagliotti教授分享了他的观点。

 

Scagliotti教授：KEYNOTE-042等研究入组患者的ECOG PS评分为0～1分，对于PS评分为2患者，免疫检查点抑制剂治疗的可行性仍然是一个悬而未决的问题。因为PS评分为2患者有不同类型：疾病进展非常迅速，肿瘤负荷非常大，患者年龄大体质弱等等。当疾病进展非常迅速，患者对免疫+化疗产生治疗反应的持续时间，可能还不足以观察到肿瘤缩小。对于肿瘤负荷大、症状严重的患者，我们可以通过免疫+化疗治疗降至PS 1。如果这位PS 2患者是年纪很大，临床选择治疗方式时更应该谨慎。至于这类患者的免疫治疗方式，我们可以选择化疗联合单药免疫，或者化疗联合PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂。