编者按：甲状腺乳头状癌（PTC）是一类预后良好（尤其是直径≤1 cm）的恶性肿瘤，近年来的发病率呈逐年上升的态势。密切监测（active surveillance，AS）是手术治疗之外的另一PTC管理策略，适合于低危型PTC患者。那么，在低危型PTC患者进行密切监测过程中，哪些因素与PTC疾病进展相关呢？近期，Koshkina教授等在JAMA杂志上发表了一项Meta研究，旨在探讨年龄与低危PTC患者疾病进展的相关性，现整理如下，供读者参考。
研究方法
该Meta研究通过搜索八大数据库（Pebmed/Embase/Cochrane等）的文献，通过筛选后最终有5项研究符合纳入标准，采用QUIPS软件、随机效应模型来分析预后相关的因素。
研究结果
纳入研究的中位随访时间为5年或更长，结果显示：
①将2项研究（1619例）中的40~50岁年龄段与<40岁的PTC患者相比较，采用风险调整后进行Meta分析发现，在40~50岁PTC患者中，肿瘤的最大直径增长超过3 mm的风险率更低（即疾病进展率更低），相对风险（RR）=0.507（95%CI：0.288~0.891），I2=24，P=0.25统计无异质性。
② 将4项研究（2097例患者）中的≥40岁与<40岁的PTC患者进行比较，未进行风险调整后Meta分析发现，在≥40岁PTC患者中，肿瘤的最大直径增长超过3 mm的风险率更低（即疾病进展率更低），RR=0.546(95%CI：0.364~0.819），I2=0，P=0.91，统计无异质性。
③ 在4项研究（1232例患者）中的40~45岁与<40岁的PTC患者进行比较，结果显示40~45岁PTC患者中肿瘤体积增长超过50%的风险率更低（即疾病进展率更低）。RR=0.649(95%CI：0.505~0.833），I2=0，P=0.97，统计无异质性。
研究结论
该Meta研究显示，对于低危型PTC患者而言，年龄是PTC疾病进展的保护因素，随着年龄增长，其导致最大直径增长≥3 mm或肿瘤体积≥50%的几率更低。
参考文献
1. Alexandra Koshkina，Rouhi Fazelzad，et al. Association of Patient Age With Progression of Low-Risk Papillary Thyroid Carcinoma Under Active Surveillance:A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020 Apr 16;e200368
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