由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、北京乳腺病防治学会、北京癌症防治学会主办，辽宁省抗癌协会及辽宁省肿瘤医院乳腺四病区承办的第四届沈洲论坛-乳腺癌高峰论坛于日前于沈阳召开。会上，肿瘤瞭望特邀采访到了本次大会主席——中国医科大学附属第一医院金锋教授，请他就大会相关内容进行了介绍。
编者按：由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、北京乳腺病防治学会、北京癌症防治学会主办，辽宁省抗癌协会及辽宁省肿瘤医院乳腺四病区承办的第四届沈洲论坛-乳腺癌高峰论坛于日前于沈阳召开。会上，肿瘤瞭望特邀采访到了本次大会主席——中国医科大学附属第一医院金锋教授，请他就大会相关内容进行了介绍。
肿瘤瞭望：感谢您接受《肿瘤瞭望》的采访，作为“沈洲论坛”的主席，请您谈谈此次大会与以往会议相比有哪些特点，进一步丰富了哪些内容？
金锋教授：本次会议的主题是“精准、专业、创新、传承”，由“CSCO-BC指南规范化论坛”、“乳腺癌高峰论坛”、“中青年论坛”、“乳腺专科护理论坛”和“乳房整形重建论坛”等主题构成。与以往相比，聚焦乳腺癌精准医学、外科整形及临床热点问题，吸引了非常多的中青年医生，与业界名家一道对乳腺癌诊疗领域新观点、新技术、新方法进行了广泛的交流和探讨，全方位、多维度推进了乳腺癌规范化诊疗和护理康复理念。
肿瘤瞭望：您做了《乳腺导管原位癌临床实践指南（2021版）》解读的报告，请您谈谈该指南编撰的缘起及过程？
金锋教授：2020年5月初，中华医学会外科学分会乳腺外科学组刘荫华组长启动了《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2021版）》的编制工作。最初成立了指南编写委员会、文献调研委员会和证据标准委员会，并设立秘书组筹备和协调编写工作。历经制定标准、文献调研、确定问题、评分投票、撰写文稿、修稿审定等环节，最终于今年7月全部编写完成。
这是国内第一部以循证医学证据为基础的中国乳腺外科临床实践指南。这部指南有20项内容，我们团队执笔3部，《乳腺导管原位癌临床实践指南（2021版）》是其中之一。目前，有关DCIS诊断和治疗等方面问题一直存在争议。为了规范开展DCIS诊断与治疗，执笔专家参照GRADE方法重新对DCIS相关的临床研究证据质量进行评价，并结合中国乳腺外科临床实践的可行性，制定了原位癌指南。英文文章已经发表在《中华医学杂志英文版》（Chinese Medical Journal，CMJ）上，中文版指南即将在大连举办的第二届中华医学会乳腺外科学术年会上正式发布。
肿瘤瞭望：您在临床工作中如何看待DCIS异质性，如何看待客观存在的病理学低估问题？
金锋教授：DCIS异质性和病理学低估问题都反映出我们对DCIS的认识和它本身生物学特征之间的差距。DCIS病变的表现方式、组织病理学特征、生物标记物、遗传和分子异常以及发展为浸润性癌的风险各不相同。即使同样DCIS病变，内部也可能存在异质性。因此，临床医生需要更确切地了解病人的共性及个性，制定更为个体化的治疗方案。同时需要更精准的方法预测不同病人发展为IBC的可能，对不同亚型的病人提供相应治疗。
既往研究中，术前进行CNB诊断为 DCIS，术后病理学检查有10%-30%的病人会升级为浸润性癌或伴有局部微浸润。我们团队前两个月发表在Frontiers in Oncology上的真实世界研究，数据也提示术前CNB诊断为DCIS的患者，其中29.3%的患者术后病理提示DCIS伴浸润癌，5.4%提示伴淋巴结转移。这与DCIS本身的异质性和人为因素比如穿刺活检的取样部位或取样量有关。当然，无法获取连续切片也是DCIS病理低估的原因之一。
肿瘤瞭望：此次会议汇聚了很多中青年学者，请您谈谈中青年学者需要通过怎样的学习曲线才能够达到“内外兼修”？请您为中青年学者如何快速并稳健的成长提出宝贵的建议。
金锋教授：中青年学者接触新观点、新技术、新方法的渠道多，学习和创新能力强，要充分利用这些优势快速并稳健地成长。中青年学者不论是内科医生还是外科医生，都应该有规范的乳腺癌综合治疗的理念，要兼顾临床和科研，达到“内外兼修”，同时，应该具备国际视野，拥有扎实的医学基础研究的基本功，培养原始创新的临床科研能力。
在辽宁省肿瘤医院张强教授的倡导下，沈洲论坛已经成功举办四届。这届沈洲论坛汇聚了两百余位国内著名的老、中、青专家学者，吸引了上万多名同行线上学习，取得了圆满成功，成为国内乳腺癌领域中青年专家中具有重要影响力和学术价值的交流平台。
专家简介
金锋教授
主任医师、博士生导师
中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤学组副组长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会CSCO-BC常务委员
中华医学会外科分会乳腺外科学组委员
中国老年学学会乳腺癌分委会副主任委员
北京乳腺病防治学会外科专委会副主任委员
辽宁医学会外科分会乳腺外科学组组长
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