编者按：2021年12月7～10日，乳腺癌领域的年度压轴大戏——第44届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）以虚拟会议的形式召开。我国学者开展的多项研究入选大会报告，来自中国学者、中国研究、中国患者的数据和经验，再一次登上了国际舞台。本次SABCS大会期间，《肿瘤瞭望》特别推出“瞭望SABCS·中国研究者说”栏目，介绍相关研究成果。并将邀请部分中国研究者，通过小视频与大家“亲切会面”，阐述相关研究的意义与价值。

 

本期，我们邀请到了复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授，请他为我们介绍一项其团队开展的三阴性乳腺癌患者优选新辅助治疗方案的荟萃分析。

 

 

李俊杰教授

 

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师、医学博士

 

现担任科主任助理，浦东病区主任，科室教学秘书

 

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年专家

 

中华医学会乳腺肿瘤学组青年专家

 

上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委及秘书

 

中国抗癌协会国际医疗交流委员会常委

 

北京癌症防治学会乳腺青委副主任委员

 

中华乳腺病杂志中青年编委等职务

 

海报编号：P2-12-19

 

研究题目：Platinum is essential in neoadjuvant treatment of triple negative breast cancer: A network meta-analysis

 

公布时间：12月8日5:00 pm～6:30 pm CT

 

 

■ 研究背景：由于三阴性乳腺癌（TNBC）的异质性和新辅助治疗方案的多样性，如何为早期TNBC患者提供最佳的新辅助治疗方案仍然是一个挑战。然而，靶向联合化疗方案是否可以做为三阴性乳腺癌患者的首选方案仍不清楚，如贝伐珠单抗、PARP抑制剂（PARPi）和PD-1/PD-L1抑制剂等联合化疗的方案。

 

■ 研究方法：2020年5月，研究者检索了Medline、EMBASE、Cochrane 图书馆Web of Science，以确定既往开展的各项随机对照试验（RCT）。我们使用贝叶斯框架进行了一项固定效应的网络荟萃分析（NMA），以评估不同新辅助治疗方案对早期或局部晚期TNBC患者的疗效和安全性（注册号：PROSPERO CRD42020223012）。 

 

■ 研究结果：在数据库中共选取了35项RCT，包括8424名参与者。其中22项RCT研究，共5203名患者被纳入NMA，重点关注患者的病理完全缓解（pCR）。与蒽环紫杉的方案（AT）相比，蒽环紫杉的联合铂方案（ATP）的pCR有所改善（优势比[OR]=2.04，95%CI：1.69～2.48），TCb（T=多西他赛；Cb=卡铂；OR=2.16，95% CI：1.20～3.91）。将靶向治疗（包括贝伐单抗 [Bev]、veliparib、atezolizumab或pembrolizumab[pembro]）与AT或ATP相结合也提高了pCR。11项RCT报告了严重不良事件（SAE），5项RCT被纳入NMA。结果显示，与AT方案相比，TCb与不良事件的相关性较低。然而，ATP、AT+Bev、ATP+Bev、ATP+veliparib和ATP+pembro比AT 相比，发生更严重的不良事件可能性更大。

 

 

■ 研究结论：以铂为基础的新辅助治疗方案增加了TNBC患者的pCR，其中应首选TCb化疗，因为其相关SAE最少。联合贝伐珠单抗、PARPi和PD-1/PD-L1抑制剂等靶向治疗时，以铂为基础的方案也应被选为首选方案。

 

 

新辅助治疗的目的是缩瘤降期，同时也能最大程度的筛选出达到pCR的患者，以指导其下一步的治疗。在相关研究中，我们看到全球各个中心开展的临床试验采用不同新辅助治疗方案对TNBC患者进行治疗，得到的pCR率也不同。因此，挑选出有效的治疗方案对乳腺癌患者来说十分重要。三阴性乳腺癌已经进入到了分子靶向精准治疗时代，但免疫治疗/靶向治疗与哪种化疗方案联合能改善患者的pCR目前还没有确切的方案。因此，我们就开启了该项研究。

 

通过对数据库2000多项研究的检索，我们最终纳入了35项研究，8000多例的患者数据。通过对这些研究的分析，发现22项研究以pCR为研究终点，最终分析发现这些患者中紫杉联合铂类在所有的化疗方案中pCR率最高。靶向治疗、免疫治疗的加入也可以在适用人群中显著提高pCR。综合考虑不良反应及人群的筛选，我们推荐含铂化疗为TNBC患者的首选治疗策略。

 

值得一提的是，我们的荟萃分析也被Cancer Biology & Medicine同期接受和发表，该项研究得出的结论也为临床实践提供了更多的循证医学证据。