Allison Ashworth， MD

　　第56届ASTRO年会上公布的一项meta分析表明，IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的总生存（OS）率可能与转移发生和淋巴结浸润时机，以及“低风险”患者的积极治疗相关。

　　研究者对来自世界各地的20家医院的757例患者患者进行分析，发现存在异时性转移、接受手术治疗或立体定位放射治疗（SABR）的“低风险”NSCLC患者，经过积极治疗后可获得了47.8%的 5年OS率。中危患者的OS率为36.2%，高危患者OS率为13.8%。在所有患者中，中位OS为26个月，中位PFS为11个月，5年OS为29.4%。

　　“我们希望这项研究结果将有助于确定最可能从积极治疗中受益的IV期NSCLC患者的分级。当然，帮助识别那些最有可能失败的患者也是同样重要的，避免接受无效的和具有潜在危害的治疗”，该项研究的主要作者Allison Ashworth博士指出。

　　在试验中，基于转移发生时机，对患者进行分级（同步和异时，P＜0.001），淋巴结受累（P=0.002），腺癌组织结构（P=0.036）。低危患者（n=146），存在异时性转移；中危患者（n=201），存在同步转移，但没有证据表明累及胸部淋巴结。高危患者（n=184），存在同步转移和胸部淋巴结受累证据。

　　手术治疗是最常用的治疗原发肿瘤和转移瘤的方法（83.9%）。尽管接受了积极治疗，但在分析中一半以上的患者还是出现了先前治疗部位的进展或形成新的疾病位点。

　　Ashworth指出，分析中的患者是“选择的少数IV期患者，相比于一般的IV期患者，这些患者更年轻、身体更好，具有较低的疾病负担和较慢的进展速度”。

　　研究者指出，作为一个回顾性分析，积极治疗的真正影响还需要在随机试验中进一步被确认。然而，这种分类方案可用于指导未来研究中对患者的选择。

　　“我们必须等待随机临床试验的结果来回答这个问题” ，Ashworth，“同时，我们希望我们的研究有助于癌症专家的治疗决策和临床试验的发展。”

　　原文链接：Ashworth A， Senan S， Palma DA， et al. An Individual Patient Data Meta-Analysis of Outcomes and Prognostic Factors after Treatment of Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. 2014 ASTRO Annual Meeting.