《肿瘤瞭望》：您的研究集中于乳腺癌。您认为乳腺癌化疗至今最重大的突破是什么？

　　Zielinski教授：肿瘤学一直在发展着，直到靶向药物出现时，我们才突然间有了大跨步地跃进。但是在化疗领域，我们也是在逐步前进着。我们有联合化疗，比如CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤，氟尿嘧啶），接着加入了蒽环类药物，接着又加入了紫杉醇类药物，或者由一类紫杉醇药物直接替代。接着，非常重要的进展是出现了口服化疗药物，如卡培他滨，可用于治疗转移性乳腺癌。因此事实上，我们有很广阔的选药空间。其结果是什么呢？乳腺癌的死亡率明显降低，因为我们首先发现了辅助化疗的重要意义，随后我们又发现，在转移性乳腺癌治疗中序贯给药也能较前明显延长生存期。

　　《肿瘤瞭望》：近年来，越来越多的新药被研发，并通过临床试验验证，进而使用于临床治疗。在您看来，在这些新进药物中，哪类药物最具前景、最鼓舞人心呢？

　　Zielinski教授：我们已经认识到乳腺癌事实上是不同疾病在同一个解剖位置的联合表现。这是我们真正认识到的，并且是乳腺癌领域重要的突破。目前有多达十种，并具显著差别的分型，其中唯一关联点就是它们都发生在乳腺，但你却不能说哪类分型优于其他类，你只能说这些分型分别发生了什么变化。其中，luminal A型或luminal B型乳腺癌是由内分泌驱动的疾病。我们有不同类型的内分泌药物可以序贯使用。在HER-2阳性乳腺癌里，曲妥珠单抗有着非常好的效果，或者就如我们在本次会议上听到的报告，联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗再联合化疗，或者另一种药物T-DM1。T-DM1通过偶联抗-HER-2抗体和HER-2受体，将化疗药物输送入肿瘤细胞里，这项突破是巨大的。但是，我们对于三阴乳腺癌的认识还很少，究竟是什么诱导该病的发生，促进其疾病进展，目前我们还知之甚少。这就是我们最大的问题所在。但是我们逐渐认识到，三阴乳腺癌事实上是一系列不同的疾病，或许需要分别治疗。因此现在我们对该病的生物基础，比以前有了一些新的认识。

　　《肿瘤瞭望》：在晚期乳腺癌的维持治疗中，维持原药还是换用其他药物效果好呢？

　　Zielinski教授：转移性乳腺癌的治疗一般分两种情况。第一种情况是疾病进展，这时我们不得已需要换用新药。另一种情况是患者无法耐受药物毒性，这时我们也需要换用新药，这是毋庸置疑的。但是，在疾病进展前，或是出现无法耐受的药物毒性前，我们将尽力维持原药治疗。

　　《肿瘤瞭望》：对于耐药问题您怎么看？

　　Zielinski教授：目前肿瘤治疗的一大问题就是耐药。我们已经认识到，肿瘤细胞差异很大，不仅存在于某个区域的肿瘤里，甚至肿瘤细胞相互之间都存在差异。目前有最新的研究报道。毫无疑问，当有可耐受当前治疗方案的新肿瘤细胞出现时，肿瘤细胞或者整个肿瘤最终会产生耐药。

　　《肿瘤瞭望》：您对年轻的肿瘤医师们有什么建议吗？

　　Zielinski教授：我认为学术上的好奇心是最强大的驱动力。年轻一代需要具备这样的好奇心才能产生新的想法，并认识到现存的概念或许将被新的概念所替代，进而指引你们前进的道路。