目前，已有数据表明体部立体定向放射治疗（SBRT）对不能手术的Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者有效并且安全，SBRT已经成为不能手术的早期NSCLC患者的标准治疗方案。来自美国芝加哥Illinois大学的Matthew Koshy 等应用大型国家数据库，比较SBRT不同剂量给药方案对早期NSCLC的有效性，重点关注照射剂量对不同肿瘤分期患者的影响。研究结果于近日发表于美国放射肿瘤学会（ASTRO）官方杂志Int J Radiat Oncol Biol Phys上。

　　该研究纳入国家癌症数据库中2003年至2006年间的498例不能耐受手术的肺癌患者（T1-T2N0M0）。根据线性二次方程（α/β值为10）等效换算有效生物剂量（BED）。高剂量和低剂量（HD vs. LD）SBRT以BED 150 Gy为界，即HD为BED＞150 Gy，LD为BED＜150 Gy）。应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型评估总生存率（OS）。

　　5种最常见的剂量分割方案分别为：20 Gy×3（34%）、12 Gy×4（16%）、18 Gy×3（10%）、15 Gy×3（10%）和16 Gy×3（4%）。结果显示，中位BED为150 Gy（四分间距：106～166 Gy）。3年总生存率，HD组和LD组分别为55%和46%（对数秩P=0.03）。对T1队列的亚组分析显示，BED和3年OS之间没有相关性（HD vs. LD为61% vs. 60%，P=0.9）。T2队列中，接受HD的患者拥有更高的3年OS（37% vs. 24%，P=0.01）。多变量分析显示，死亡率的独立预后因素包括女性（风险比[HR]为0.76，P=0.01）、T2期肿瘤（HR为1.99，P=0.0001）和HD（HR 为0.68，P=0.001）。

　　综述所述，研究指出，I期NSCLC患者的SBRT剂量比较分析表明，高剂量（BED＞150 Gy）与T2期患者的显著生存获益相关。提高SBRT的照射剂量可显著提高I期NSCLC患者的生存率。

　　原文链接：Matthew Koshy ， Renuka Malik ，Ralph R. Weichselbaum ，et al. Increasing Radiation Therapy Dose Is Associated With Improved Survival in Patients Undergoing Stereotactic Body Radiation Therapy for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer.Int J?Radiat Oncol Biol Phys.2015  Feb 1，91(2):344-350.