HR阳性、HER-2阴性乳腺癌复发后首先内分泌治疗

　　HR阳性、HER-2阴性乳腺癌复发后，是首选化疗还是激素治疗？对于肿瘤复发但没有内脏危象（visceral crisis）的患者，应始终先进行内分泌治疗，而非化疗。在对患者化疗治疗前要尽可能发挥内分泌治疗的效用。唯一的例外情况是患者出现了内脏危象。

　　没有内脏危象的内脏转移可内分泌治疗

　　对于内脏转移的激素敏感晚期乳腺癌，内分泌治疗能否显著获益？前提是内脏转移没有导致症状，比如患者没有内脏危象，这种情况下即使内脏转移也应考虑内分泌治疗。

　　激素敏感型晚期乳腺癌需要“量身定制的个体化治疗”

　　目前还不确定激素敏感型晚期乳腺癌未来治疗方向。选择什么样的疗法取决于患者的治疗目标。若疗法的唯一获益是改善无进展生存期（PFS），则应该考虑患者生活质量和治疗耐受性。目前还需要更多数据验证CDK4/6抑制剂治疗效果（比如其联合内分泌疗法治疗初诊HR+转移性乳腺癌有无生存期优势）。在CDK4/6抑制剂疗效得到充分验证之前，不会建议所有患者采取这类药物治疗。mTOR抑制剂没有显示生存优势，也并非所有患者都能从中获益。PI3K抑制剂或去甲基化药物的数据目前还不清楚，目前还要等Ⅲ期临床试验结果确认。关于激素敏感型晚期乳腺癌未来治疗进展，最重要的信息是“量身定制的个体化治疗”，最大限度地发挥内分泌治疗的价值。

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