ASTRO循证临床实践指南的执行摘要

　　Pract Radiat Oncol期刊2015年5-6月发表了“局部晚期非小细胞肺癌辅助放射治疗：美国放射肿瘤学会（ASTRO）循证临床实践指南的执行摘要”，旨在根据现有的医学证据，辅之以基于共识的专家意见，就局部晚期非小细胞肺癌（LA NSCLC）中有关辅助外照射放疗（RT）的使用为医生和患者提供指导。

　　由美国放射肿瘤学会（ASTRO）董事会和指南委员会授权的专家组对以下2个主题进行了系统评价：①术后辅助RT的适应证；②术前新辅助RT的适应证。实践指南中的建议的批准使用了ASTRO支持的一个先验定义的建立共识的方法学，和用于证据质量和指南建议强度的分级的经批准的工具。

　　对于曾接受手术切除的患者，高级别的证据表明，使用术后放疗不影响生存，而且可优化N2受累患者的局部控制，在阳性切缘或大体原发/淋巴结残留病灶的治疗中建议使用术后放疗。没有高级别证据支持常规使用术前放化疗诱导疗法；然而，现代外科系列和一个事后群际0139临床试验的分析表明，如果对患者进行适当选择并对手术技巧/术后护理进行优化，则可能存在生存获益。

　　LA NSCLC辅助放射治疗管理的共识和循证临床实践指南已经创建，解决了这两个重要问题。

　　ASCO临床实践指南背书ASTRO循证临床实践指南

　　根据2015年5月5日发表于J Clin Oncol的文章称，由于ASTRO是美国临床肿瘤学会（ASCO）成员，ASCO在应用了用于严格审查和核准其他指南制定组织制定的指南的一套程序和政策后，背书了美国放射肿瘤学会（ASTRO）制定的一套局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者外照射放疗治疗的循证指南。

　　ASCO内容专家和ASCO方法学家分别审查了ASTRO指南的临床准确性制定严谨性。召集的ASCO专家组给予了有利的评审并核准了该指南。ASCO指南审批机构，临床实践指南委员会批准了最终的背书。

　　ASTRO指南中的推荐发表在Practical Radiation Oncology，其内容清晰、透彻，并依据最相关的科学证据。ASCO背书委员会核准了该指南并增加了合格声明。

　　指南推荐：对于局部晚期NSCLC的根治性治疗，与序贯化疗后放疗相比，同步放化疗可提高局部控制和总生存期。放射的标准剂量分级为60 Gy，以2 Gy级分每日予一次，共6周。放化疗前常规使用诱导治疗无作用。目前的数据未表明放化疗后的巩固治疗具有明确作用；然而，巩固治疗仍然是放疗期间未接受充分的全身化疗剂量的患者的一种选择。待解决的重要问题是同步化疗的理想方案和可切除的III期疾病患者的优化管理。