浙江大学医学院附属第一医院金洁教授访谈

　　骨髓增殖性肿瘤现状及治疗

　　骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms， MPNs）是指分化相对成熟的一系或多系骨髓细胞不断地克隆性增殖所致的一组肿瘤性疾病。该类疾病的终末期可转化为急性非淋巴细胞白血病，但其发生率很低，目前尚无其统计数据。MPNs转化为白血病，也就是继发性白血病，治疗难度较原发性白血病大，其主要治疗方法仍是联合化疗。

　　芦可替尼的适应症及其他应用

　　JAK1/2抑制剂是目前治疗MPNs比较有效的药物。芦可替尼是一种激酶抑制剂，它主要用于治疗脾脏明显肿大、有症状的原发性骨髓纤维化患者，这些症状包括：夜间盗汗、多汗、瘙痒、乏力、早饱、腹胀、体重减轻、注意力不集中等。金教授表示该类患者经芦可替尼治疗后其临床症状大多可得到明显改善，尤其是夜间盗汗、发热。该药物除可治疗上述疾病外，还可用于治疗真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化、原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化患者。

　　此外，芦可替尼可作为对羟基脲无应答或不耐受的真性红细胞增多症患者的二线用药。而对于该部分患者是否可以提早用药目前仍在探讨中，金教授表示期待将来能开展一些相关的临床试验以解决该问题。

　　中国骨髓纤维化患者使用芦可替尼治疗的安全性

　　目前有一个采用芦可替尼治疗骨髓纤维化患者的亚洲临床试验。中国有60多例患者入组，试验结果显示中国人与西方人在药物安全性上无显著差异，试验中出现的副作用都是预期的反应，最常见的副作用是贫血、血小板减少。出现上述副作用的患者的血象变化具有共同特征，表现为在用药初期出现血色素或者血小板下降，以用药初期下降水平最为明显，用药一段时间后，血色素或者血小板往往不再下降。因此，在患者使用该药物的半年内，临床医师需要特别关注患者的血象变化。此外，芦可替尼的副作用还包括胃肠道不适、腹泻等。

　　专家简介

　　金  洁 教授

　　浙江大学医学院附属第一医院

　　医学博士，教授，主任医师，博士生导师

　　浙江大学医学院附属第一医院血液科主任

　　浙江省血液肿瘤（诊治）重点实验室主任

　　浙江大学医学院血液病学教学委员会主任

　　国家临床重点学科血液病学科

　　浙江省重点学科血液学科带头人

　　浙江省白血病基础与临床研究重点创新团队带头人

　　中华医学会血液学会常委、中华血液学分会红细胞学组副主任委员、浙江省医师分会血液学分会会长。中国实验血液学会常务委员、中国女医师协会血液专委会候任主任委员

　　以第一获奖人获得国家科学技术二等奖1项、省科学技术1-3等奖9项，发表SCI收录论文156篇